3度烧伤是全层皮肤甚至累及皮下组织、肌肉或骨骼的严重烧伤，创面呈苍白色等、质地坚韧、感觉消失，自行愈合困难需手术植皮等修复，儿童、老年人等不同人群有不同影响及注意事项，诊断靠体格检查等，治疗包括早期急救、液体复苏、创面处理等，需及时规范救治并综合护理。
组织损伤深度
表皮：3度烧伤累及表皮全层以及以下组织，表皮已无法正常发挥保护等功能。
真皮：达真皮深层甚至更深，皮肤的附属结构如汗腺、毛囊等大多被破坏。
皮下组织、肌肉或骨骼：严重时可累及皮下组织，甚至深达肌肉、骨骼等，例如若累及肌肉，肌肉可能会出现坏死等情况；若累及骨骼，可能会导致骨外露等严重后果。
临床表现相关方面
疼痛感觉
由于神经末梢被破坏，患者一般感觉不到疼痛，这与浅度烧伤（如1度、浅2度烧伤）患者有明显疼痛不同，浅度烧伤时痛觉神经未完全破坏，会有明显疼痛。
创面愈合情况
3度烧伤创面自行愈合困难，通常需要通过手术植皮等方式来修复。因为创面没有自我修复再生的能力，创面坏死组织容易引发感染等并发症，如不及时处理，感染可能会向深部组织蔓延，导致脓毒症等严重全身性感染疾病。
对不同人群的影响及注意事项
儿童
儿童皮肤相对薄嫩，3度烧伤后病情进展可能更快，因为儿童的机体代偿能力相对较弱。例如在体液丢失方面，儿童3度烧伤后更容易出现休克等严重并发症，需要密切监测体液平衡情况，及时进行补液等治疗。同时，儿童的创面护理要更加精细，防止创面感染，由于儿童的依从性较差，在创面换药等护理操作时需要更加耐心和轻柔。
老年人
老年人本身机体功能衰退，3度烧伤后愈合能力更差，组织修复能力减弱。而且老年人往往可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会进一步影响创面的愈合，增加感染等并发症的发生风险。在护理方面，要更加注重基础疾病的控制，同时加强创面的清洁和保护，预防压疮等其他并发症的出现。
特殊职业人群
对于从事高温作业、接触化学腐蚀性物质等职业的人群，一旦发生3度烧伤，由于其工作环境的特殊性，再次暴露于危险环境的可能性较大，所以在救治后需要特别注意改善工作环境，采取严格的防护措施，防止再次受伤。例如从事焊接工作的人员发生3度烧伤后，工作场所必须配备完善的防护装备，如防火、防高温、防化学腐蚀的防护服等。
诊断与评估
体格检查
医生通过详细的体格检查来确定烧伤的深度为3度，除了观察创面的外观，还会触摸创面的温度、弹性等情况，3度烧伤创面温度通常较低，弹性差，呈皮革样。
影像学检查
必要时可能会进行影像学检查，如X线等，以明确是否累及骨骼等深部组织。例如当怀疑3度烧伤累及骨骼时，X线检查可以帮助医生观察骨骼是否有损伤、破坏等情况。
治疗原则
早期急救
首先要脱离烧伤源，如火焰烧伤要尽快灭火，使患者远离热源；化学烧伤要立即用大量清水冲洗创面，持续冲洗时间一般需要15-30分钟，以尽可能去除残留的化学物质，减少对组织的进一步损伤。
液体复苏
根据烧伤面积和深度进行液体复苏，3度烧伤患者由于创面丢失体液较多，需要及时补充晶体液和胶体液，维持患者的体液平衡，防止休克的发生。液体复苏的量和速度要根据患者的体重、烧伤面积等因素进行精确计算，例如按照公式：烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶体液：胶体液一般为2：1，特重度烧伤时可能为1：1）+2000ml基础水分，其中晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆等。
创面处理
早期削痂或切痂手术：一般在烧伤休克期过后，病情稳定时，尽早进行削痂或切痂手术，将坏死组织去除，为创面修复创造条件。例如对于四肢等部位的3度烧伤创面，可行切痂手术，将深度坏死的皮肤及皮下组织切除，然后根据情况进行植皮等修复。
植皮手术：削痂或切痂后需要进行植皮，植皮可以选择自体皮移植，这是最理想的植皮方式，因为自体皮不会发生排斥反应；也可以根据情况选择异体皮等，但异体皮只是暂时性覆盖创面，最终还是需要自体皮移植来修复创面。
总之，3度烧伤是一种严重的烧伤类型，需要及时、规范地进行救治，不同人群由于自身特点在救治和护理等方面有不同的注意事项，在整个救治过程中要密切监测患者的病情变化，采取综合的治疗和护理措施。
