股骨粗隆间骨折治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有牵引（分皮牵引、骨牵引，需注意不同人群护理）和康复护理（防压疮、肺部感染等）；手术治疗适应证为不稳定骨折等，方法有髓内固定（如Gamma钉、PFNA，注意操作）、髓外固定（如DHS，注意位置等），术后需早期康复训练（如肌肉等长收缩等），儿童和老年患者有不同注意事项，还需定期复查。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
对于一些稳定性骨折且患者身体状况不适合手术的情况可采用牵引治疗。如皮牵引，适用于年龄较大、全身情况差不能耐受手术的患者。通过皮牵引装置将牵引力作用于下肢，维持骨折的对位对线。皮牵引需要注意皮肤的护理，防止皮肤压疮等并发症。对于骨骼发育尚未成熟的儿童患者，牵引治疗需特别谨慎，要密切监测牵引的重量和骨折对位情况，因为儿童骨骼可塑性强，但也需避免过度牵引导致生长发育受影响。
骨牵引也是一种方法，如胫骨结节牵引等。骨牵引适用于一些不稳定骨折或需要较大牵引力的情况。在牵引过程中，要定期进行X线检查，观察骨折端的对位情况，根据情况调整牵引重量等。对于老年患者，骨牵引时要注意预防牵引针处的感染，保持牵引针清洁，防止针道感染。
2.康复护理
非手术治疗患者需要长期卧床，要注重康复护理。包括定期翻身，预防压疮，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止皮肤损伤。对于长期卧床的患者，还要注意预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，可进行拍背等操作帮助排痰。对于下肢牵引的患者，要保持下肢牵引的正确位置，避免牵引绳被遮挡、扭曲等，影响牵引效果。对于儿童患者，除了上述护理外，还要关注其营养状况，保证充足的营养供应以促进骨折愈合，因为儿童处于生长发育阶段，营养对骨折愈合至关重要。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于不稳定的股骨粗隆间骨折，如Evans-Jensen分型中Ⅲ型及以上的骨折，通常需要手术治疗。此外，对于可以耐受手术的患者，即使是相对稳定的骨折，如果患者有较高的功能需求，也可考虑手术治疗。对于年轻患者的股骨粗隆间骨折，由于其活动量较大，为了尽快恢复患肢功能，提高生活质量，多倾向于手术治疗。
2.手术方法
髓内固定：是目前常用的手术方法，如Gamma钉、PFNA（股骨近端防旋髓内钉）等。髓内固定具有生物力学性能优越的特点，能够有效地防止骨折端的旋转和短缩。手术过程中，在X线透视引导下，将髓内钉插入髓腔，然后通过远端和近端的锁定装置固定骨折端。对于老年患者，髓内固定手术相对创伤较小，恢复较快。但在手术操作时，要注意髓内钉的插入位置和角度，确保固定牢固。对于儿童患者，由于骨骼的特殊性，髓内固定的选择和操作要更加精细，要根据儿童的骨骼发育情况选择合适长度和型号的髓内钉，避免影响儿童的生长发育。
髓外固定：如动力髋螺钉（DHS）等。髓外固定适用于一些特定类型的骨折。手术时将钢板放置在股骨外侧，通过螺钉固定骨折端。但髓外固定的抗旋转能力相对髓内固定稍差。在手术过程中，要注意钢板的放置位置准确，螺钉的置入要牢固，以保证骨折端的稳定。对于老年患者采用髓外固定时，要注意骨质量情况，避免螺钉松动等并发症。对于年轻患者，髓外固定可能不是首选，因为其对骨折端旋转的控制相对有限，可能影响骨折愈合后的功能恢复。
3.术后康复
手术患者术后需要进行早期康复训练。一般术后1-2天即可开始进行患肢肌肉的等长收缩训练，如股四头肌、腓肠肌等的收缩舒张练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于髓内固定术后的患者，在术后早期可根据情况进行髋关节的屈伸等活动，但要避免过度活动导致骨折端移位。对于儿童患者，术后康复训练要更加循序渐进，因为儿童骨骼强度和恢复能力与成人不同。要在医生的指导下，根据骨折愈合情况逐步增加活动量和活动范围，同时要关注儿童的心理状态，鼓励儿童积极配合康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。术后还需要定期进行X线复查，观察骨折愈合情况，一般术后1个月、3个月、6个月等定期复查，根据复查结果调整康复训练方案。对于老年患者，术后康复要注重预防深静脉血栓，可进行下肢的被动活动、使用抗凝药物（但要注意老年患者可能存在的出血风险等情况）等措施来预防深静脉血栓形成。
