牙周炎治疗包括基础治疗如口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整，药物辅助治疗分局部和全身用药，手术治疗有牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术，维护治疗需定期复诊、长期口腔保健及相关患者特殊注意事项如儿童、妊娠期、糖尿病等患者的不同要求。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于不同年龄人群，儿童刷牙需要家长协助监督，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，确保有效清洁牙齿表面及牙龈边缘的菌斑。成年人则可自行掌握正确的刷牙方法，去除牙面上的菌斑、软垢和食物残渣。有特殊病史如糖尿病的患者，由于高血糖环境利于细菌滋生，更要注重口腔清洁，维持良好的口腔卫生状态有助于控制牙周炎病情。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑，对于牙缝较大或存在牙龈退缩的患者，可使用间隙刷清洁邻面和根面。老年人牙齿松动、有牙周炎的情况下使用牙线或间隙刷要更加小心，避免损伤牙龈。
2.龈上洁治：由专业牙科医生进行龈上洁治，利用超声波洁牙机或手工洁治器去除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素。通过龈上洁治可以消除局部刺激因素，减轻牙龈的炎症。对于患有心血管疾病的患者，洁治前需告知医生病情，必要时可能需要在洁治过程中监测生命体征，因为洁治可能会引起患者的紧张焦虑，导致血压、心率波动。
3.龈下刮治和根面平整：在局部麻醉下进行龈下刮治和根面平整，去除位于牙龈沟内和牙周袋内的牙结石、菌斑，并平整牙根面，使根面光滑，促进牙周组织的愈合。对于妊娠期女性患有牙周炎进行龈下刮治和根面平整时，要选择合适的治疗时机，一般在妊娠中期（4-6个月）进行较为安全，避免在妊娠早期和晚期操作引起早产等不良后果。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
碘甘油：将碘甘油涂抹于牙周袋内，具有杀菌、收敛、消炎的作用。对于儿童患者，使用碘甘油要注意用量，避免误吞。
米诺环素凝胶：将米诺环素凝胶注入牙周袋内，缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用。老年人使用米诺环素凝胶时，要注意药物可能引起的胃肠道反应等副作用，用药后需密切观察自身情况。
2.全身药物治疗：一般用于中重度牙周炎患者或伴有全身疾病的牙周炎患者。例如，对于患有糖尿病且牙周炎较严重的患者，可能会短期使用抗生素如阿莫西林联合甲硝唑等，但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素导致耐药性产生。对于儿童患者，全身使用抗生素要非常谨慎，优先选择局部治疗，只有在病情严重且局部治疗无法控制时才考虑全身用药，并且要选择儿童适用的抗生素剂型和剂量。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术：适用于深牙周袋、牙周袋形态复杂或根面有牙石不易清除的患者。通过翻瓣术可以直接暴露病变区域，彻底清除菌斑、牙石，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生。对于老年患者进行牙周翻瓣术，要评估其全身健康状况，如心脑血管功能等，确保手术安全。术后要加强口腔护理和复诊，观察伤口愈合情况。
2.植骨术：对于牙槽骨吸收严重的患者，可进行植骨术，植入自体骨、异体骨或人工骨材料，促进牙槽骨的再生和修复。在儿童患者中，由于牙槽骨处于生长发育阶段，植骨术的应用相对较少，主要适用于特殊的严重牙槽骨吸收情况，且要考虑对儿童生长发育的影响。
3.引导组织再生术：利用生物膜或屏障膜引导牙周膜细胞等牙周组织细胞优先附着在根面，促进新的牙周组织形成。该手术适用于有骨缺损的牙周炎患者。对于妊娠期女性，一般不优先选择引导组织再生术，除非病情非常严重且其他治疗方法无效时才考虑，同时要充分告知妊娠期女性手术的风险和益处。
四、维护治疗
1.定期复诊：牙周炎患者需要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次。复诊时进行口腔检查、菌斑控制评估、牙周袋深度测量等，及时发现问题并进行处理。儿童患者复诊间隔可根据病情适当缩短，以便及时监测牙齿和牙周组织的发育情况。
2.长期口腔保健：患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等。对于有吸烟习惯的牙周炎患者，戒烟是非常重要的维护措施，因为吸烟会加重牙周炎的病情，影响治疗效果。有糖尿病等全身疾病的患者，要积极控制全身疾病，将血糖、血压等指标控制在合理范围内，有利于牙周炎的长期控制。
