川崎病患儿出院后需从休息与活动、饮食管理、病情监测、预防感染及特殊人群注意事项等方面进行护理。休息与活动上急性期后先保证充足休息再逐渐增加活动量;饮食要营养均衡、低盐且避免刺激性食物;病情监测包括体温、症状及心脏功能;要避免去人群密集场所并注意个人卫生;婴幼儿和学龄期儿童有各自特殊护理要点。
一、休息与活动
1.急性期后休息:川崎病患儿出院后仍需保证充足的休息,一般建议前1-2个月内避免剧烈运动。这是因为患儿在急性期经过治疗后,身体仍较为虚弱,过度活动可能会加重心脏等器官的负担。例如,对于学龄前儿童,每天应保证12-14小时的睡眠时间,白天也可安排1-2小时的午休。
2.逐渐增加活动量:在休息一段时间后,可根据患儿的恢复情况逐渐增加活动量。开始时可进行一些轻度的活动,如散步等,每次10-15分钟,每天2-3次。然后观察患儿的反应,如无不适,可逐渐延长活动时间和增加活动强度,如改为慢跑等,但要注意避免长时间的奔跑、剧烈玩耍等。对于学龄期儿童,要避免参与过于激烈的竞技类运动。
二、饮食管理
1.营养均衡:给予患儿富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,每天保证一定的摄入量,以促进身体的恢复。例如,瘦肉每天可摄入50-70克左右。维生素和矿物质可通过多吃新鲜的蔬菜和水果来补充,如每天应保证摄入200-300克的蔬菜和100-150克的水果,蔬菜可选择绿叶蔬菜、胡萝卜等,水果可选择苹果、橙子等。
2.低盐饮食:限制钠盐的摄入,每天钠盐的摄入量应控制在2-3克以内。这是因为川崎病可能会影响心脏功能,高盐饮食会加重心脏的负担。避免食用腌制食品、咸菜、酱菜等含盐量高的食物。例如,咸菜每天的摄入量应控制在少量,最好不超过10克。
3.避免刺激性食物:少吃辛辣、油腻、刺激性的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会对胃肠道产生刺激,影响营养的吸收,而且不利于患儿身体的恢复。
三、病情监测
1.体温监测:虽然出院时体温可能已恢复正常,但仍需注意监测体温。每天至少测量2-3次体温,观察是否有体温再次升高的情况。因为川崎病有复发或遗留心脏问题导致发热的可能。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢不完善,测量体温时要注意方法的正确。
2.症状观察:密切观察患儿是否有皮疹复发、口唇干裂、手足肿胀等川崎病相关症状的再次出现。同时,还要注意观察是否有腹痛、呕吐、心悸、气促等其他异常表现。如果出现上述症状,应及时就医。例如,当发现患儿再次出现口唇干裂时,要高度重视,可能提示病情有变化。
3.心脏功能监测:定期带患儿进行心脏相关检查,如心电图、心脏超声等。一般在出院后1个月、3个月、6个月分别进行一次心脏超声检查,以了解冠状动脉的情况。因为川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变,通过心脏超声可以早期发现冠状动脉是否有扩张、动脉瘤形成等情况。对于有冠状动脉病变高危因素的患儿,可能需要更频繁地进行心脏检查。
四、预防感染
1.避免去人群密集场所:在出院后的一段时间内,尽量避免带患儿去人群密集、空气不流通的场所,如商场、超市、游乐场等。因为这些场所容易发生交叉感染,而患儿此时身体抵抗力相对较弱,容易再次感染疾病,影响身体恢复。
2.注意个人卫生:教育患儿养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,要用肥皂和流动水洗手,每次洗手时间不少于20秒。同时,要注意保持室内空气流通,每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:婴幼儿川崎病出院后更要精心护理。在饮食方面,要保证营养的均衡摄入,由于婴幼儿消化功能相对较弱,食物要做得细软、易消化。在病情监测方面,要更加细致地观察体温和症状,因为婴幼儿表达能力差,家长要密切关注其精神状态等。例如,当婴幼儿出现精神萎靡时,要及时就医。在预防感染方面,要注意其生活环境的清洁,避免接触感染源。
2.学龄期儿童:学龄期儿童可能会因为上学等原因面临一些挑战。家长要与学校老师沟通,让老师了解患儿的病情,在学校活动方面给予适当的照顾,避免患儿过度劳累。同时,要教育学龄期儿童在学校注意个人卫生,如与同学接触后要及时洗手等。在病情监测方面,要提醒患儿如果出现不适要及时告知老师和家长。



