骨刺治疗分非手术和手术。非手术包括观察无症状骨刺、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、康复训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术适用于非手术无效致严重疼痛功能障碍者，方式有关节镜和开放手术，需综合多因素选合适方案。
一、非手术治疗
（一）观察随访
对于没有症状的骨刺，通常无需特殊治疗，只需定期观察随访，了解骨刺的变化情况即可。这是因为很多人在体检等情况下发现有骨刺，但并没有引起身体的不适，此时继续观察是比较合适的处理方式，尤其是对于一些老年人，随着年龄增长出现的生理性骨刺，多数不会导致症状。
（二）物理治疗
1.热敷
通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻因骨刺引起的疼痛等不适。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于因长时间站立、行走等导致关节周围肌肉疲劳，进而与骨刺产生相关症状的人群较为适用，比如长期从事站立工作的人出现膝关节骨刺相关症状时，热敷能起到一定的缓解作用。
2.冷敷
在急性疼痛发作期，可进行冷敷，收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。例如，当关节因骨刺出现急性炎症反应，表现为红肿热痛时，冷敷能快速缓解症状。不过，对于一些血液循环较差或有感觉障碍的人群，如糖尿病周围神经病变患者出现骨刺相关症状时，要注意冷敷温度和时间，避免冻伤。
3.按摩
由专业人员进行适当的按摩，可放松肌肉，改善关节局部的血液循环，减轻骨刺对周围组织的刺激。但按摩时要注意力度适中，避免过度刺激导致症状加重。比如，颈部有骨刺的人群，专业的颈部按摩可以缓解因骨刺压迫周围组织引起的颈部疼痛、僵硬等症状，但对于有严重骨质疏松的老年人，按摩要格外谨慎，防止骨折等意外发生。
4.康复训练
根据不同部位的骨刺进行相应的康复训练。例如，膝关节骨刺患者可进行股四头肌的收缩舒张训练、直腿抬高训练等，增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节，减轻骨刺对关节的压力。康复训练需要在专业人员指导下进行，根据个人情况制定合适的训练计划，逐步增加训练强度。对于肥胖人群，通过康复训练减轻体重，也有助于减轻关节负担，缓解骨刺相关症状，因为过重的体重会增加关节的负荷，使骨刺相关问题更易出现症状。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解骨刺引起的疼痛和炎症。但非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，对于有胃肠道疾病史的人群，使用时要特别注意，可选择在饭后服用或同时使用保护胃黏膜的药物。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能。
2.软骨保护剂
像氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成、抑制软骨降解，对改善关节功能有一定帮助。对于关节软骨因骨刺相关问题受到影响的人群，使用软骨保护剂可能有一定益处。例如，膝关节骨刺伴有软骨损伤的患者，长期服用氨基葡萄糖可能有助于修复软骨，缓解症状，但同样要考虑个体差异和药物的不良反应，如胃肠道不适等。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当骨刺引起严重的疼痛、功能障碍，经长期非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，膝关节骨刺导致膝关节严重畸形、活动受限，严重影响日常生活，经过保守治疗半年以上效果不佳时；跟骨骨刺引起剧烈疼痛，行走困难，非手术治疗无法缓解时等。
（二）手术方式
1.关节镜手术
通过关节镜进入关节腔，清理关节内的增生组织、游离体等，对于一些关节内有骨刺且伴有其他病变的情况较为适用。例如，膝关节内有骨刺同时合并半月板损伤、滑膜炎症等，关节镜手术可以在微创的情况下进行治疗，创伤小，恢复相对较快。但关节镜手术也有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情和身体状况。
2.开放手术
对于病情较为复杂、骨刺严重影响关节结构和功能的情况，可能需要进行开放手术。如严重的髋关节骨刺导致髋关节功能严重受限，可能需要进行髋关节置换术等。开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，术后需要进行严格的康复训练以促进关节功能恢复。对于老年人，开放手术要充分考虑其身体耐受性、基础疾病等情况，如合并心血管疾病、糖尿病等，要在病情稳定的情况下谨慎选择手术，并做好围手术期的管理。
总之，骨刺的治疗需要根据患者的具体情况，包括骨刺的部位、症状的严重程度、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案。
