外阴瘙痒可由局部和全身原因引起，局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；不同人群幼女、育龄女性、绝经后女性外阴瘙痒各有特点，幼女多因蛲虫及卫生习惯不良，育龄女性多因阴道炎症等，绝经后女性多因雌激素下降致病变。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样。研究表明，其发病与局部免疫能力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素有关，糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，也易并发霉菌性阴道炎。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒较为明显，同时白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是其重要的传播途径，此外，公共浴池、浴巾等间接接触也可能导致感染，女性经期卫生不良等情况也增加感染风险。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带增多，有鱼腥臭味。多发生在性活跃期女性，频繁性交、阴道灌洗等会破坏阴道正常菌群平衡，从而诱发该病。
2.外阴局部病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变部位皮肤黏膜变白、变薄、弹性降低。好发于40岁左右女性，幼女也可能发病，幼女患者多在小便或大便后感到外阴或肛周不适。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚，色素沉着，呈苔藓样变。多见于50岁左右女性，但各年龄段均可发病。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。尤其是经期女性，若未能及时更换卫生巾，更易诱发外阴瘙痒。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致皮肤干燥，引发瘙痒。
4.化学品刺激
使用不合格的卫生用品，如卫生巾、护垫等，其中的某些成分可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒。
穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌，引起瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，糖尿病患者外周神经病变等也可能导致外阴瘙痒。
对于糖尿病患者出现的外阴瘙痒，控制血糖是关键，血糖得到良好控制后，部分患者外阴瘙痒症状可有所缓解。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。
此类患者除外阴瘙痒外，多伴有皮肤巩膜黄染、乏力、腹痛等症状，需要针对肝胆疾病进行相应治疗。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素、遗传等因素有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。
孕妇若出现外阴瘙痒，同时伴有皮肤瘙痒，应及时就医，进行相关检查，如肝功能、胆汁酸等检测。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可能加重瘙痒症状。此外，维生素A、B缺乏等也可能导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
对于不明原因外阴瘙痒的患者，需要进行全面检查，排除局部和全身器质性病变后，可考虑精神心理因素的影响，必要时给予相应的心理疏导等治疗。
三、不同人群外阴瘙痒的特点
1.幼女外阴瘙痒
幼女外阴尚未发育成熟，雌激素水平低，外阴皮肤薄，易受感染。常见原因是蛲虫感染，夜间蛲虫爬出肛门在肛周产卵，可刺激外阴引起瘙痒，同时可伴有会阴皮肤炎症。此外，卫生习惯不良也是重要因素，家长应注意保持幼女外阴清洁，勤换内裤，必要时可在医生指导下使用驱虫药物等。
2.育龄女性外阴瘙痒
育龄女性性活动较频繁，感染阴道炎症的风险较高，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等较为常见。此外，性生活不卫生、经期卫生不良等都可能导致外阴瘙痒，该年龄段女性应注意性生活卫生，正确使用卫生巾等经期卫生用品。
3.绝经后女性外阴瘙痒
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等病变，从而出现外阴瘙痒。同时，可能伴有阴道干涩等症状，治疗时需要考虑激素水平的变化，可在医生指导下适当补充雌激素，改善局部皮肤状况。
