牙周炎可治，需患者积极配合长期维护。基础治疗含口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整；手术治疗有翻瓣术、植骨术等；维护治疗包括定期复查、必要时复治，经规范治疗与长期维护可有效控制牙周炎，患者要配合保持良好口腔卫生。
一、基础治疗阶段
1.口腔卫生指导
对于所有牙周炎患者，无论年龄、性别、生活方式如何，都需要进行口腔卫生指导。患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时要使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑。研究表明，良好的口腔卫生习惯是控制牙周炎的基础，能有效减少菌斑堆积，降低炎症水平。例如，一项长期随访研究发现，坚持良好口腔卫生的牙周炎患者病情进展缓慢。
对于儿童患者，由于其口腔清洁能力和配合度相对较差，家长需要协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，并逐步引导其养成良好的口腔卫生习惯。对于老年患者，可能存在手部灵活性差等问题，可以使用电动牙刷等辅助工具来提高口腔清洁效果。
2.龈上洁治术
龈上洁治术是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。适用于所有牙周炎患者，通过龈上洁治可以迅速减轻牙龈炎症，改善牙龈出血等症状。一般来说，成年患者可以每6-12个月进行一次龈上洁治，但对于牙周炎病情较重的患者可能需要更频繁的洁治。
在女性妊娠期，由于体内激素水平变化，牙龈对菌斑的反应性增强，更容易发生牙龈炎，所以妊娠期女性在病情需要时可以适当提前进行龈上洁治，但要注意操作的轻柔，避免引起流产等不良后果。对于患有糖尿病的患者，由于其免疫力相对较低，牙周炎病情可能更容易进展，在进行龈上洁治时需要控制好血糖水平，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合。
3.龈下刮治和根面平整术
龈下刮治和根面平整术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时刮除病变的牙骨质，使根面平整，形成光滑、清洁的根面，以利于牙周组织的再附着。这是治疗中度及重度牙周炎的重要步骤。
对于吸烟的患者，由于吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周炎治疗的难度，所以在进行龈下刮治和根面平整术后，患者需要严格戒烟，否则炎症容易复发。对于青少年患者，由于其牙周组织的修复能力相对较强，但如果口腔卫生维护不佳，也需要及时进行龈下刮治和根面平整术来控制病情，但要注意操作时的微创，避免对其牙周组织造成过度损伤。
二、手术治疗阶段
1.翻瓣术
当牙周炎患者经过基础治疗后，牙周袋深度仍大于5mm，且存在牙周袋溢脓、根面牙石不易清除等情况时，可以考虑翻瓣术。翻瓣术是切开牙龈，翻开牙龈瓣，在直视下进行根面和牙周袋内的清创，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。这种手术适用于多种类型的牙周炎患者，包括不同年龄、性别的患者。
对于老年患者，由于身体机能相对下降，手术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，确保患者能够耐受手术。对于女性患者在月经期间，一般不建议进行翻瓣术，以免引起出血过多等问题，最好选择在月经干净后3-7天进行手术。
2.植骨术
如果牙周炎导致牙槽骨吸收严重，骨缺损较大，可考虑植骨术。植骨术是将骨移植材料植入骨缺损区，促进骨组织的再生。对于年轻患者，由于其骨再生能力较强，植骨术的效果可能更好。但对于患有骨质疏松症的老年患者，植骨术的效果可能会受到影响，需要在治疗前对骨质疏松进行评估和适当处理。
三、维护治疗阶段
1.定期复查
牙周炎患者在经过治疗后需要长期进行维护治疗，定期复查。一般治疗后的第1年，每3个月复查一次，包括口腔检查、菌斑控制情况评估、牙龈探诊深度测量等。之后可以根据患者的病情稳定情况适当延长复查间隔时间，但至少每半年复查一次。不同年龄、性别和生活方式的患者都需要遵循定期复查的原则。例如，年轻患者如果生活方式健康，口腔卫生维护良好，可能复查间隔时间可以适当延长，但仍需要定期监测。
对于患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者，由于其更容易发生牙周感染且病情进展快，需要更频繁地复查，可能每1-2个月就要复查一次，以便及时发现问题并处理。
2.必要时的复治
在维护治疗过程中，如果发现患者有菌斑堆积、牙龈炎症复发、探诊深度增加等情况，需要及时进行复治，可能需要再次进行龈上洁治、龈下刮治等治疗。对于儿童患者在维护治疗阶段，家长要密切关注其口腔情况，如发现牙齿周围有异常，要及时带孩子就医进行复治，因为儿童牙周炎如果不及时控制，可能会影响恒牙的发育和萌出。
总之，牙周炎通过规范的治疗和长期的维护是可以得到有效控制的，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的口腔卫生习惯，以提高治疗效果和维持牙周组织的健康。
