卵巢癌控制不复发需多方面综合进行，规范治疗中早期行全面分期手术、晚期行肿瘤细胞减灭术，术后辅助规范化疗；定期随访监测包括按时间安排随访及检测血清CA125、妇科检查、超声等项目；有靶向维持治疗可选，如携带BRCA突变用PARP抑制剂、非突变用抗血管生成药物等；生活方式要合理饮食、适度运动、心理调节；老年患者关注耐受性及合并症，年轻患者考虑生育及心理等，多学科协作制定全面管理方案降低复发风险。
一、规范治疗以降低初始复发风险
1.手术治疗
对于早期卵巢癌患者，全面分期手术是关键。通过彻底的手术切除原发灶、转移灶等，能最大程度减少肿瘤负荷。例如，对于Ⅰ期卵巢癌患者，全面分期手术包括全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等，可有效改善预后，降低复发几率。
对于晚期卵巢癌患者，肿瘤细胞减灭术是主要治疗手段，尽量使残余肿瘤病灶直径小于1cm，这被称为理想的肿瘤细胞减灭术，有助于提高后续化疗的效果，减少复发风险。
2.化疗
术后辅助化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。对于Ⅲ、Ⅳ期等高危复发风险的患者，常用铂类联合紫杉醇的化疗方案，如TC方案（紫杉醇+卡铂）。多项临床研究表明，规范的化疗能显著降低卵巢癌的复发率。例如，含铂化疗方案可使卵巢癌患者的无进展生存期延长，减少复发风险。不同的病理类型和分期的患者可能需要调整化疗方案及疗程，医生会根据患者的具体情况制定个性化化疗方案。
二、定期随访监测
1.随访时间安排
治疗结束后的前2年，建议每3个月随访一次，包括妇科检查、血清CA125检测、盆腔超声等检查项目。血清CA125是卵巢癌重要的肿瘤标志物，在疾病复发时往往会升高，通过定期检测可早期发现复发迹象。盆腔超声则能观察盆腔及附件区的结构变化。
治疗结束后3-5年，每6个月随访一次。5年后可每年随访一次。
2.监测内容
除了血清CA125、妇科检查、盆腔超声外，必要时还会进行CT、MRI等检查。CT对于发现盆腔外的转移病灶有一定价值，MRI对盆腔内病灶的分辨率更高，有助于更精准地评估病情，及时发现复发情况。
三、维持治疗
1.靶向维持治疗
对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，在完成初始含铂化疗后，可考虑使用PARP抑制剂进行维持治疗。例如奥拉帕利等PARP抑制剂，多项临床研究显示，其能显著延长患者的无进展生存期，降低复发风险。
对于非BRCA突变的患者，也有相应的靶向维持治疗药物在研究和临床应用中，如贝伐珠单抗等抗血管生成药物，可通过抑制肿瘤血管生成，阻止肿瘤复发转移。
四、生活方式调整
1.合理饮食
保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。充足的营养有助于提高机体免疫力，维持身体正常功能，对于降低卵巢癌复发风险有积极作用。例如，维生素C、E等抗氧化剂有助于抵御自由基对细胞的损伤，可能对肿瘤的复发有一定抑制作用。
避免高盐、高脂、辛辣刺激等不健康饮食，减少对身体代谢和免疫系统的不良影响。
2.适度运动
进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以促进血液循环，增强体质，提高免疫力。研究表明，适当运动的癌症患者复发风险相对较低。不同年龄和身体状况的患者运动强度和方式应有所调整，例如年轻患者可选择较为剧烈的运动，而年长或身体较弱的患者可选择温和的运动方式。
3.心理调节
保持良好的心态，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。长期的心理压力可能会影响机体的免疫功能，增加肿瘤复发的风险。可以通过社交活动、心理咨询等方式调节心理状态，例如与家人朋友多交流，参加癌症患者康复团体等，有助于维持身心健康，更好地应对疾病，降低复发几率。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年卵巢癌患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加关注其耐受性。化疗时需密切监测肝肾功能等指标，根据患者的身体状况调整治疗方案。同时，在随访监测中要注意老年患者可能合并的其他慢性疾病对病情观察的影响，如同时患有心血管疾病等，在进行检查和治疗时要综合考虑，确保治疗的安全性和有效性。
2.年轻患者
年轻卵巢癌患者可能面临生育问题，在治疗前医生会与患者充分沟通，对于有生育需求的患者，在病情允许的情况下，可考虑保留生育功能的治疗方式，但需严格把握适应证。在随访过程中要关注患者的心理健康，因为疾病和治疗可能对其生育计划及未来生活产生重大影响，必要时提供心理支持和相关生育咨询服务。
总之，卵巢癌控制不复发需要从规范治疗、定期监测、维持治疗、生活方式调整以及特殊人群的个体化关注等多方面综合进行，通过多学科协作，为患者制定全面的管理方案，最大程度降低复发风险，提高患者的生存质量和生存期。
