低温烫伤是长时间接触44℃-50℃左右热源致皮肤深层损伤,其形成机制是热源致局部血管等病理改变致细胞损伤,表现有外观的红斑、水疱、颜色改变等及症状的疼痛、灼热感等,预防需使用热源时注意温度等及特殊人群特别防护,处理要立即脱离热源、冷却后及时就医。
一、低温烫伤的定义
低温烫伤是指长时间接触温度不太高(一般在44℃-50℃左右)的热源,如暖水袋、电热毯、理疗仪等,导致皮肤深层组织损伤的一种烫伤。它不同于高温烫伤,高温烫伤往往是短时间接触高温物体所致,而低温烫伤是因为持续较长时间的热接触慢慢造成的损伤。
二、低温烫伤的形成机制
人体皮肤在正常体温调节下,对温度有一定的耐受范围。当皮肤长时间接触温度相对不高但高于皮肤耐受温度下限的热源时,局部血管会持续受到热刺激而发生变化。热量会逐渐向皮肤深层组织传递,引起血管扩张、通透性增加等一系列病理生理改变,进而导致皮肤深层组织的细胞损伤,包括蛋白质变性、细胞代谢紊乱等,最终造成低温烫伤。例如,暖水袋温度如果设置过高且长时间接触皮肤,就可能引发低温烫伤。
三、低温烫伤的表现
1.外观表现
早期可能表现为皮肤发红,类似轻度烫伤的红斑,但随着时间推移,可能会出现水疱,水疱大小不一,疱液澄清或略带血色。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,低温烫伤后红斑可能更明显,水疱出现相对更快。老年人皮肤感觉相对迟钝,可能在发现烫伤时损伤已经较深。
损伤deeper后,皮肤可能会出现颜色改变,如变为暗红色甚至发黑,局部皮肤质地也会发生变化,变得发硬、失去弹性等。
2.症状感受
受伤部位可能会有疼痛感觉,疼痛程度因人而异。儿童因为痛觉神经相对敏感,可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况;而老年人痛觉相对减退,可能疼痛感觉不那么明显,但实际损伤可能已经较严重。一般来说,低温烫伤部位会有不同程度的灼热感,而且这种灼热感可能会持续较长时间,不像高温烫伤疼痛那么剧烈但更具持续性。
四、低温烫伤的预防措施
1.使用热源时的注意事项
对于暖水袋等取暖设备,要注意控制温度,不要让温度过高,一般建议温度设置在50℃以下。使用时最好用毛巾等将暖水袋包裹起来,避免直接接触皮肤。儿童使用暖水袋时,家长要更加严格控制温度和使用方式,因为儿童皮肤更薄更娇嫩,更容易受到低温烫伤。老年人使用时也要注意,由于皮肤感觉减退,更要定期检查接触部位皮肤情况。
电热毯在使用时,不要长时间高温档使用,尤其是睡觉的时候,可以设置为低温档或者在睡前预热后调至保温档。使用电热毯时最好覆盖一层薄的床单等,避免直接接触皮肤。
理疗仪等医疗相关的热源设备,使用时要严格按照操作说明进行,控制好接触皮肤的时间和温度,医护人员在操作时要密切关注患者皮肤情况,特别是对于感觉障碍的患者,如糖尿病神经病变患者,更要注意防止低温烫伤。
2.特殊人群的特别防护
儿童:家长要加强对儿童的看护,避免儿童接触温度较高或可能长时间接触的热源物品。可以给儿童使用带有温度调节功能且安全的取暖用品,并且经常检查儿童接触热源部位的皮肤。
老年人:子女要提醒老年人注意取暖设备的使用安全,定期帮助老年人检查身体易接触热源部位的皮肤,如手部、脚部等。老年人自己也要提高防范意识,感觉温度时要更加留意,一旦发现皮肤有异常要及时处理。
糖尿病患者:这类人群由于神经病变,对温度的感觉减退,更容易发生低温烫伤。除了注意上述一般的预防措施外,要更加频繁地检查自己皮肤接触热源部位的情况,控制好血糖的同时,严格管理取暖设备的使用,一旦发现皮肤有发红等异常情况要立即采取措施,如远离热源并及时就医。
五、低温烫伤的处理原则
1.立即脱离热源
一旦发现有低温烫伤情况,首先要立即让受伤部位脱离热源。例如,如果是暖水袋烫伤,要马上取下暖水袋等。对于儿童,要轻柔地帮助其脱离热源,避免造成二次损伤。
2.冷却处理
脱离热源后,尽快用流动的凉水冲洗受伤部位,时间一般为10-15分钟左右,这样可以降低局部温度,减轻进一步的损伤。对于儿童,要注意冲洗时的水温不要过低,避免引起不适,一般控制在15℃-20℃左右的凉水即可。老年人冲洗时也要注意水温适宜,避免刺激过强。如果没有流动水,也可以用冷水浸湿的毛巾等冷敷受伤部位。
3.及时就医
经过冷却处理后,要及时前往医院就诊。医生会根据烫伤的严重程度进行相应的处理,如对于水疱较小的情况,可能会进行消毒等处理并让其自行吸收;如果水疱较大,可能会在无菌操作下抽取疱液,然后进行创面的消毒、包扎等处理。对于儿童和老年人,由于他们的身体状况和恢复能力有所不同,医生会更加谨慎地评估病情并采取合适的治疗方案,儿童可能需要更加精细的护理,老年人则要关注基础疾病对烫伤恢复的影响等。



