颈椎骨质增生的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息姿势调整）和物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿、针灸）及药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗有适应证（脊髓型、神经根型、椎动脉型颈椎病非手术无效时考虑）和方式（前路、后路手术）；不同人群有特殊考虑，儿童青少年少发且以非手术为主，老年人多合并基础疾病手术风险高，女性需关注心理状态，男性依生活方式调整治疗方案。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与姿势调整：避免长时间低头伏案工作、看手机等，定时改变姿势，让颈部得到放松。对于长期从事伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动颈部5-10分钟，做简单的颈部伸展动作，如缓慢左右转动颈部、前后点头等，这有助于减轻颈椎的压力，防止骨质增生进一步加重。对于有颈椎骨质增生的患者，良好的姿势能减少颈椎的异常受力。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。一般适用于神经根型颈椎病伴有颈椎骨质增生的患者，牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生确定，通常牵引重量从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。牵引可以改善颈椎的曲度，缓解因骨质增生导致的神经压迫症状。
热敷：利用热传递原理，促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或肌肉紧张导致颈部不适的颈椎骨质增生患者，热敷能起到一定的缓解作用。
按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，能放松颈部肌肉，改善颈椎关节功能。但按摩推拿需注意适度，对于脊髓型颈椎病伴有严重颈椎骨质增生的患者不适合按摩推拿，以免加重脊髓损伤。一般每周可进行2-3次按摩推拿，通过手法缓解颈部肌肉紧张，调整颈椎小关节紊乱。
针灸：通过针刺颈部相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。针灸可以选择风池、天柱、大椎等穴位，对于缓解颈椎骨质增生引起的颈部疼痛、上肢麻木等症状有一定帮助，一般每周进行2-3次针灸治疗。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎骨质增生引起的颈部疼痛等症状。但对于有消化道溃疡、出血病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤。
2.营养神经药物：如甲钴胺等，适用于神经根型颈椎骨质增生伴有神经受压出现上肢麻木等症状的患者，能促进神经功能恢复。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.脊髓型颈椎病：出现进行性肢体无力、步态不稳、大小便功能障碍等症状，经非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。因为脊髓型颈椎病若不及时手术，脊髓受压可能会导致不可逆的损伤。
2.神经根型颈椎病：经过半年以上正规非手术治疗无效，或症状严重、反复发作，影响日常生活和工作，且影像学检查显示神经根受压明显的患者，可考虑手术治疗。
3.椎动脉型颈椎病：有明显的椎动脉受压症状，经非手术治疗无效，且影响脑部供血，导致频繁头晕等症状的患者，可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.前路手术：通过颈椎前方入路，切除增生的骨质、解除对脊髓或神经根的压迫等。适用于颈椎前路病变为主的情况，如颈椎间盘突出伴有骨质增生压迫前方结构等。
2.后路手术：通过颈椎后方入路，扩大椎管容积，缓解脊髓受压。适用于颈椎后路结构病变或多节段病变等情况。
三、不同人群的特殊考虑
（一）儿童及青少年
儿童及青少年出现颈椎骨质增生相对较少，多与先天性颈椎发育异常等因素有关。若发现颈椎骨质增生，首先应排查是否有先天性疾病等情况。非手术治疗是主要的治疗方式，要避免过度使用颈部，如长时间低头玩电子设备等，应鼓励适当进行颈部的保健活动，如在家长监督下进行适度的颈部伸展运动等，但要注意运动强度和方式，防止造成颈部损伤。
（二）老年人
老年人颈椎骨质增生较为常见，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，非手术治疗应作为首选，药物使用要更加谨慎，需考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。手术治疗需充分评估患者的全身状况，如心肺功能等，因为老年人手术风险相对较高。在康复过程中，要注意避免摔倒等意外情况，防止加重颈部损伤。
（三）女性
女性在日常生活中可能更注重颈部的美观等因素，对于颈椎骨质增生引起的颈部不适可能更为敏感。在治疗时，除了考虑医疗因素外，还应关注患者的心理状态，给予心理疏导。在选择治疗方式时，要综合考虑患者的生活方式等因素，如女性可能较多从事伏案工作或家务劳动，需指导其调整工作和生活中的颈部姿势等。
（四）男性
男性颈椎骨质增生的治疗与其他人群在原则上相似，但男性可能有不同的生活方式，如从事体力劳动等，要根据其具体的工作和生活情况调整治疗方案。例如从事重体力劳动的男性，在非手术治疗中要注意避免颈部过度受力，手术治疗后要根据其工作恢复情况制定康复计划等。
