惊厥是中枢神经系统功能暂时紊乱致全身或局部肌肉群突然不自主收缩且常伴意识障碍的综合征，病因多与感染、癫痫等有关，表现为全身性或局部性伴意识改变；抽搐是骨骼肌不自主收缩致身体动作或姿势改变，可分局部和全身性，意识状态不一定受影响，病因有局部神经受压等，诊断鉴别需依病史等检查，处理原则因类型和病因而异，惊厥要保呼吸道通畅、降温等，抽搐要解除压迫、纠正代谢异常等并保安全。
惊厥：是一种中枢神经系统功能暂时紊乱的综合征，主要是由于神经元异常放电导致的全身或局部肌肉群突然不自主的收缩，多表现为强直性（肌肉持续收缩）、阵挛性（肌肉节律性收缩）或混合性发作，常伴有意识障碍，是儿科常见急症，婴幼儿期较为多见，其发生多与感染、发热、癫痫、代谢紊乱等因素相关。例如儿童高热时可能引发惊厥，这是因为体温过高影响了神经系统的稳定，导致神经元异常放电。
抽搐：是指骨骼肌不自主的收缩引起的身体动作或姿势改变，可发生在任何年龄人群，抽搐可以是局部的，也可以是全身性的，意识状态不一定受影响。比如低钙血症时可能出现手指、脚趾的抽搐，这是由于血钙降低影响了神经肌肉的兴奋性，导致肌肉异常收缩，但患者意识通常清楚。
临床表现方面
惊厥：全身性惊厥时，患者会突然出现意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，四肢呈强直性或阵挛性抽搐，持续时间可短至数秒或数分钟不等。局部惊厥相对少见，多表现为身体某一局部的肌肉抽搐，如面部肌肉抽搐等，也可能伴有不同程度的意识改变。在年龄较小的儿童中，惊厥发作时可能表现不典型，如仅出现眼球偏向一侧、眨眼频繁等轻微表现。
抽搐：局部抽搐时，仅表现为身体某一特定部位的肌肉不自主收缩，如手部小肌肉抽搐表现为手指屈伸动作，足部抽搐表现为足趾弯曲等，意识一般清楚；全身性抽搐时，虽然也表现为全身肌肉收缩，但相比惊厥，其意识障碍可能不明显或程度较轻，例如低血糖引起的抽搐，患者可能仍有一定的意识，能进行简单交流，但肌肉出现不自主抖动。
病因方面
惊厥：感染性病因常见于各种病原体引起的脑炎、脑膜炎等，如细菌、病毒、真菌等感染累及中枢神经系统，导致神经细胞功能紊乱引发惊厥；非感染性病因包括癫痫、遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症等）、电解质紊乱（如低钠血症、低钙血症等）、脑外伤、脑肿瘤等。在儿童中，高热惊厥是比较常见的惊厥类型，多发生于6个月-5岁儿童，与儿童神经系统发育不完善，高热时容易诱发神经元异常放电有关。
抽搐：局部抽搐的病因可能有局部神经受压，如颈椎病导致颈部神经受压引起上肢抽搐；也可能是局部肌肉病变，如肌肉营养不良导致肌肉无力、抽搐等。全身性抽搐的病因除了与惊厥相同的一些病因外，还可能有过度换气综合征，由于过度通气使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，引起手足抽搐等表现；另外，药物副作用也可能引起抽搐，如某些精神类药物使用不当可能导致肌肉抽搐。
诊断与鉴别诊断方面
惊厥：诊断时需要详细询问病史，包括发作时的情况、既往病史、家族史等，同时进行体格检查，重点检查神经系统，还可能需要进行辅助检查，如脑电图检查可发现异常放电波型，有助于判断是否为癫痫性惊厥；头颅影像学检查（如CT、MRI）可帮助发现脑部结构异常等病变。鉴别诊断时需要与晕厥、癔症性发作等进行区分，晕厥多有明显诱因，如长时间站立、疼痛等，发作时先有头晕、黑矇等前驱症状，然后意识丧失，一般持续时间较短，恢复较快；癔症性发作多有精神因素诱发，抽搐表现多样，不具有规律性，意识一般不受影响或受影响较轻。
抽搐：诊断抽搐时同样要详细询问病史，了解抽搐发生的诱因、部位、发作过程等。辅助检查方面，局部抽搐可能需要进行局部肌肉活检等检查以明确肌肉病变情况；全身性抽搐除了类似惊厥的检查外，还可能需要进行血气分析、血糖检测等以明确是否存在电解质紊乱、酸碱平衡失调或血糖异常等情况。鉴别诊断时要与惊厥相区分，如前面所述两者在意识状态、发作表现等方面有不同特点，同时也要与舞蹈症等进行鉴别，舞蹈症多表现为不自主的、无目的的快速运动，与抽搐的表现有差异。
处理原则方面
惊厥：一旦发生惊厥，首先要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息，然后立即就医。如果是高热引起的惊厥，要及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭额头、腋窝等部位）或使用退热药物。对于癫痫引起的惊厥，需要长期规范的抗癫痫治疗。在儿科护理中，要注意保护患儿，避免受伤，同时记录惊厥发作的时间、表现等情况以便医生诊断。
抽搐：局部抽搐如果是由于局部受压引起，需要解除压迫因素；如果是肌肉病变导致，可能需要进行相应的肌肉治疗。全身性抽搐如果是由于代谢紊乱引起，需要纠正代谢异常，如纠正低钙、低血糖等情况。在处理抽搐时，同样要保持呼吸道通畅，根据不同病因进行针对性处理，对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发疾病。对于儿童抽搐，要特别注意安全护理，防止跌倒受伤，同时密切观察生命体征和抽搐情况。
