肾上腺腺瘤治疗包括手术、药物及术后管理，手术分适用情况和方式，药物分术前准备和无法手术情况，术后要监测一般情况、防治并发症，特殊人群如儿童和老年患者有不同考虑。对于有功能肾上腺腺瘤多需手术，无功能直径大也建议切，腹腔镜常用，开放用于复杂情况；有功能腺瘤术前用药物准备，无法手术者对症用药；术后监测生命体征、激素，防出血、感染、皮质功能减退；儿童手术选微创，监测调整激素，老年要评估全身状况，注意药物相互作用和不良反应。
一、手术治疗
（一）适用情况
对于有功能的肾上腺腺瘤，如分泌皮质醇的腺瘤（库欣综合征相关腺瘤）、分泌醛固酮的腺瘤（原发性醛固酮增多症相关腺瘤）等，通常需要手术治疗。有功能的肾上腺腺瘤会导致激素异常分泌，引起相应的临床症状，如库欣综合征可出现向心性肥胖、高血压、血糖升高等，原发性醛固酮增多症可出现高血压、低血钾等，手术切除是主要的治疗手段。对于无功能但直径较大（一般直径>4cm）的肾上腺腺瘤，也建议手术切除，因为存在潜在的恶变可能或瘤体增大产生压迫等症状的风险。
（二）手术方式
1.腹腔镜手术：这是目前常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小的切口，插入腹腔镜和手术器械进行肿瘤切除。对于大多数肾上腺腺瘤，尤其是良性的有功能或无功能腺瘤，腹腔镜手术可以有效完成切除。其原理是利用腹腔镜的可视化操作，清晰暴露肾上腺区域，准确分离肿瘤与周围组织，进而将腺瘤切除。
2.开放性手术：适用于一些复杂情况，如肿瘤与周围组织粘连严重、腹腔镜手术难以完成等。开放性手术需要较大的切口，术后恢复相对较慢，但对于一些解剖结构复杂或腹腔镜手术困难的病例是必要的治疗手段。
二、药物治疗
（一）有功能肾上腺腺瘤术前准备用药
对于一些有功能的肾上腺腺瘤，在手术前可能需要使用药物进行准备。例如，对于库欣综合征相关腺瘤，可能会使用米非司酮等药物来拮抗糖皮质激素的作用，改善患者的临床症状，如控制高血糖等，为手术创造更好的条件。对于原发性醛固酮增多症相关腺瘤，术前可能会使用螺内酯等药物来纠正电解质紊乱，如降低血压、纠正低血钾等，使患者的身体状况在手术前达到相对稳定的状态。
（二）无法手术患者的药物治疗
对于一些因身体状况等原因无法进行手术的肾上腺腺瘤患者，如果是有功能的腺瘤，会根据具体的激素分泌情况进行药物治疗。比如分泌皮质醇的腺瘤无法手术时，可能使用酮康唑等药物抑制皮质醇的合成；分泌醛固酮的腺瘤无法手术时，可使用依普利酮等药物来拮抗醛固酮的作用，控制血压和电解质紊乱等情况。但药物治疗一般是暂时的替代或对症处理，手术仍然是更根本的治疗方式。
三、术后管理
（一）一般情况监测
术后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。对于有功能肾上腺腺瘤患者，术后要监测激素水平的变化，如皮质醇、醛固酮等激素水平，以评估手术效果和是否存在激素残留或复发情况。例如，库欣综合征患者术后需要监测皮质醇水平，观察是否恢复正常或处于相对稳定的低水平状态。
（二）并发症防治
1.出血：术后要注意观察患者腹部（腹腔镜手术）或手术切口部位（开放性手术）是否有出血迹象，如引流液的颜色、量等。如果出现大量出血等情况，需要及时进行处理。
2.感染：保持手术切口清洁，监测体温等，预防感染发生。对于老年患者或合并基础疾病（如糖尿病等）的患者，更要注意感染的防治，因为这类患者感染风险相对较高。
3.肾上腺皮质功能减退：对于长期受有功能肾上腺腺瘤影响的患者，由于腺瘤分泌过多激素抑制了自身肾上腺皮质功能，术后可能会出现肾上腺皮质功能减退。需要密切观察患者是否有乏力、恶心、呕吐、低血压等肾上腺皮质功能减退的表现，必要时可能需要补充糖皮质激素等进行替代治疗。对于儿童患者，术后肾上腺皮质功能减退的监测和处理更为关键，因为会影响儿童的生长发育等，需要根据激素水平准确调整替代治疗方案。
四、特殊人群考虑
（一）儿童患者
儿童肾上腺腺瘤相对较少见，但一旦发现，治疗原则与成人有相似之处，但需要更加谨慎。手术时要考虑儿童的生长发育需求，尽量选择对身体创伤小的手术方式，如腹腔镜手术。术后激素监测和替代治疗要更加精准，因为儿童的肾上腺皮质功能尚未完全发育成熟，激素水平的微小变化都可能对儿童的生长、发育、代谢等产生重要影响。例如，对于儿童库欣综合征相关腺瘤，术后要密切监测生长激素、皮质醇等激素水平，根据情况调整治疗方案，以保障儿童正常的生长发育。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗肾上腺腺瘤时，需要充分评估患者的全身状况。对于手术治疗，要考虑患者的心肺功能等耐受情况。如果患者心肺功能较差，可能更倾向于选择对身体打击小的腹腔镜手术，但需要充分做好术前准备和术后监护。在药物治疗方面，要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能的影响，选择相对安全的药物，并密切监测药物不良反应。例如，老年患者使用螺内酯等药物时，要注意观察是否有高血钾等不良反应，因为老年患者的肾功能相对减退，对钾的调节能力下降。
