手臂肿胀常见原因包括外伤（急性损伤、慢性劳损）、血管（静脉回流障碍、淋巴回流受阻）、感染（局部感染、全身性感染累及）、过敏、其他（内分泌疾病、心源性因素、肾源性因素）；评估与检查包括体格检查（观察肿胀部位等初步判断原因）、实验室检查（血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查辅助诊断）、影像学检查（超声、X线、CT或MRI检查明确具体情况）。
一、手臂肿胀的常见原因
1.外伤因素
急性损伤：如手臂受到撞击、摔倒时手臂着地等，可导致局部软组织损伤，出现肿胀、疼痛、淤血等症状。外力作用会引起血管破裂出血，组织液渗出，从而引发肿胀。例如，运动时的剧烈碰撞可能造成手臂肌肉、韧带等组织损伤，进而导致手臂肿胀。对于儿童来说，由于活泼好动，在玩耍过程中更容易发生手臂外伤导致肿胀，需要特别注意防护。
慢性劳损：长期从事重复性手臂运动的人群，如网球运动员频繁挥拍、流水线工人长时间重复性操作等，手臂肌肉、肌腱等组织反复受到牵拉，可引起慢性劳损，出现手臂肿胀、酸痛等表现。这是因为长期的劳损会导致局部组织发生无菌性炎症，炎症刺激使组织液生成增加，引起肿胀。在年龄较大的人群中，由于肌肉力量和关节灵活性下降，更容易因慢性劳损出现手臂肿胀情况。
2.血管因素
静脉回流障碍：上肢深静脉血栓形成是常见原因之一。血液在深静脉内凝固形成血栓，阻碍静脉血液回流，导致手臂肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等。例如，长时间静坐、卧床的人群，血液流速减慢，容易形成血栓。对于术后患者，尤其是大型手术患者，由于术后活动减少，也是深静脉血栓的高发人群。女性在妊娠期，由于体内激素变化和增大的子宫压迫下腔静脉，也可能影响上肢静脉回流，出现手臂肿胀。
淋巴回流受阻：腋窝淋巴结清扫术后、恶性肿瘤淋巴结转移等情况可导致淋巴回流受阻，引起手臂淋巴性肿胀。当淋巴结被破坏或堵塞时，淋巴液无法正常回流，积聚在组织间隙中，导致手臂肿胀。例如，乳腺癌患者进行腋窝淋巴结清扫术后，部分患者会出现患侧手臂淋巴性肿胀。不同年龄的人群都可能发生，在恶性肿瘤患者中较为常见。
3.感染因素
局部感染：手臂皮肤破损后细菌入侵，引起局部软组织感染，如蜂窝织炎等，可出现手臂肿胀、发红、发热、疼痛等症状。细菌感染会导致局部炎症反应，血管通透性增加，组织液渗出增多，从而引起肿胀。儿童皮肤娇嫩，更容易因皮肤破损发生局部感染导致手臂肿胀，需要保持皮肤清洁。
全身性感染累及手臂：某些全身性感染性疾病，如败血症等，也可能引起手臂肿胀，同时伴有发热、寒战等全身症状。全身性感染时，细菌及其毒素进入血液循环，可引起全身炎症反应，导致手臂等部位出现肿胀表现。各年龄段人群都可能发生，免疫力低下的人群更易感染。
4.过敏因素
接触性过敏：手臂接触到过敏原，如某些化妆品、洗涤剂、植物花粉等，可引起过敏反应，出现手臂肿胀、瘙痒、皮疹等症状。过敏原刺激机体免疫系统，导致局部血管扩张，通透性增加，引起组织水肿。过敏体质的人群更容易发生，不同年龄和性别的人群均可因接触过敏原出现手臂肿胀。
5.其他因素
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，患者由于甲状腺激素分泌不足，可出现黏液性水肿，累及手臂时可导致手臂肿胀。甲状腺激素对机体的新陈代谢等多种功能有调节作用，分泌不足时会引起水钠潴留等代谢紊乱，导致肿胀。各年龄段均可发病，女性相对更易患甲状腺相关疾病。
心源性因素：某些心脏疾病，如右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，可引起手臂肿胀，同时伴有呼吸困难、下肢水肿等表现。心脏功能异常导致静脉回流受阻，血液淤积在手臂等部位，引起肿胀。年龄较大且有心脏基础疾病的人群更易出现这种情况。
肾源性因素：肾病综合征等肾脏疾病可导致大量蛋白尿，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，引起水肿，可表现为手臂肿胀。肾脏疾病影响了机体的水盐代谢和蛋白代谢，导致体液在组织间隙积聚。各年龄段均可发病，有肾脏基础疾病的人群需特别关注。
二、手臂肿胀的评估与检查
1.体格检查
医生会首先观察手臂肿胀的部位、范围、皮肤颜色、温度等情况，同时检查手臂的活动度、有无压痛等。通过体格检查初步判断肿胀的大致原因，例如皮肤发红、发热伴压痛多提示感染性因素；皮肤颜色苍白、温度降低可能与血管因素有关。
2.实验室检查
血常规：可了解白细胞计数等情况，帮助判断是否存在感染。如果白细胞升高，提示可能有感染性炎症。
凝血功能检查：对于怀疑深静脉血栓的患者，凝血功能检查有助于评估凝血状态，如D-二聚体升高可能提示有血栓形成倾向。
肝肾功能检查：了解肝肾功能情况，对于肾源性、内分泌源性等因素引起的肿胀有辅助诊断价值。例如，肾病综合征患者会有蛋白尿、低蛋白血症等肾功能相关指标异常。
3.影像学检查
超声检查：可用于检查上肢血管情况，如是否有深静脉血栓形成，能清晰显示血管内血栓的位置、范围等；对于淋巴回流障碍，超声也可观察淋巴结情况及淋巴回流情况。
X线检查：主要用于排除骨折等骨骼方面的问题，对于外伤导致手臂肿胀的患者，X线可明确有无骨折。
CT或MRI检查：对于一些复杂情况，如怀疑有肿瘤侵犯血管、淋巴结等情况，CT或MRI检查能更清晰地显示病变部位及周围组织关系，有助于明确病因。
