慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，病因包括感染因素（细菌、支原体、衣原体感染）和非感染性因素（排尿功能障碍、精神心理因素、盆腔相关疾病），临床表现有疼痛、排尿、性功能障碍及其他症状，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗与管理包括一般治疗（生活方式调整、心理疏导）、药物治疗、其他治疗方法，需综合诊疗及管理。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，指前列腺在病原体或非感染性因素作用下，出现骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状，病程超过3个月。
二、病因
（一）感染因素
1.细菌感染：某些细菌如大肠埃希菌等可侵入前列腺引发炎症。例如，有研究发现，部分慢性前列腺炎患者的前列腺液中能检测到特定致病菌，这些细菌通过尿道逆行感染前列腺，导致前列腺组织的炎症反应。
2.支原体、衣原体感染：支原体、衣原体也可能是慢性前列腺炎的致病病原体，它们可黏附于前列腺上皮细胞，引起免疫反应和炎症损伤。
（二）非感染性因素
1.排尿功能障碍：当患者存在尿道括约肌功能失调时，尿液反流进入前列腺，尿液中的化学物质可刺激前列腺，引发炎症样反应。比如，一些男性由于尿道括约肌协调不良，导致尿液反流入前列腺，长期刺激前列腺组织，逐渐引发慢性炎症。
2.精神心理因素：长期焦虑、抑郁、紧张等精神心理状态可能影响慢性前列腺炎的发生发展。研究表明，精神心理因素可通过神经内分泌系统影响免疫系统和前列腺的功能，导致前列腺局部炎症反应加剧或症状持续不缓解。例如，一些长期处于高压工作环境的男性，患慢性前列腺炎的风险相对较高，且病情更容易反复。
3.盆腔相关疾病：盆腔区域的一些疾病，如盆底肌功能紊乱等，也可能与慢性前列腺炎相关。盆底肌功能异常可导致盆腔区域血液循环和肌肉紧张度改变，影响前列腺的正常生理功能，进而引发慢性炎症。
三、临床表现
（一）疼痛症状
主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛等，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响生活质量。不同年龄、性别的患者疼痛表现可能有所差异，一般来说，成年男性更易感受到这种盆腔区域的疼痛不适，而儿童患慢性前列腺炎相对较少见，但一旦发生，疼痛表现也会以盆腔区域为主。
（二）排尿症状
可出现尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天排尿次数可大于8次，夜间排尿次数大于2次；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区域有疼痛感。一些生活方式不健康的男性，如长期久坐、缺乏运动、酗酒等，更容易出现排尿症状的异常。有慢性前列腺炎病史的患者，若不注意生活方式调整，排尿症状可能会加重。
（三）性功能障碍
部分患者可出现性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等。这可能与疾病导致的心理压力、局部炎症影响神经血管功能等因素有关。不同年龄的患者，性功能障碍的表现和影响程度有所不同。年轻患者可能更关注性功能障碍对生活质量和心理的影响，而中老年患者可能同时面临其他健康问题，性功能障碍会进一步影响其生活满意度。
（四）其他症状
有些患者还可能出现疲惫、焦虑、抑郁等精神心理症状，以及不同程度的尿频、夜尿增多等下尿路症状。长期受慢性前列腺炎困扰的患者，精神心理状态往往较差，而精神心理因素又会反过来加重病情，形成恶性循环。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问患者的症状表现、病程、既往病史、生活方式等情况。例如，了解患者是否有过尿路感染病史、是否长期久坐、是否有不良的性生活习惯等。对于不同年龄和性别的患者，询问重点有所不同。对于年轻男性，要关注性生活情况、是否有不洁性行为等；对于中老年男性，要询问是否有其他泌尿系统疾病史等。
（二）体格检查
主要包括直肠指检，检查前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。直肠指检可以初步判断前列腺的大体情况，但需要由经验丰富的医生进行操作，以保证结果的准确性。
（三）实验室检查
1.前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查、细菌培养等。显微镜下可观察前列腺液中白细胞、红细胞等的数量，细菌培养可明确是否有致病菌感染及菌种类型。例如，若前列腺液中白细胞增多，提示可能存在炎症反应；细菌培养阳性则有助于明确感染性病因。
2.尿液检查：包括尿常规、尿细菌培养等，用于排除尿路感染等其他疾病，并辅助判断慢性前列腺炎是否与排尿异常相关。
（四）影像学检查
1.超声检查：经直肠超声或经腹部超声检查可了解前列腺的形态、大小、结构等情况，有助于发现前列腺是否有占位性病变等异常，超声检查对患者无创伤，可作为常规的初步影像学检查方法。
2.MRI检查：对于一些复杂病例，MRI检查可以更清晰地显示前列腺组织的细微结构和病变情况，有助于鉴别诊断。
五、治疗与管理
（一）一般治疗
1.生活方式调整：建议患者避免久坐，定时起身活动，一般每坐30-60分钟应起身活动5-10分钟；规律作息，保证充足睡眠；避免酗酒，减少辛辣刺激性食物的摄入；适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。不同年龄和性别的患者，生活方式调整的具体实施可根据自身情况进行适当调整。例如，年轻患者可能更易坚持运动，而中老年患者要注意运动的强度和方式，避免过度劳累。
2.心理疏导：对于存在精神心理症状的患者，可进行心理疏导，必要时寻求心理医生的帮助。帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，树立战胜疾病的信心。精神心理因素对慢性前列腺炎的影响较大，通过心理疏导可以改善患者的整体状态，促进病情的恢复。
（二）药物治疗
根据患者的具体情况，可能会使用抗生素（如存在细菌感染时）、α受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎镇痛药（缓解疼痛）等药物，但具体药物的使用需由医生根据患者病情综合判断，患者不可自行用药。
（三）其他治疗方法
如物理治疗等，通过热疗等方式改善前列腺局部血液循环，减轻炎症和疼痛症状，但物理治疗的具体应用需在医生的指导下进行。
总之，慢性前列腺炎是一种需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗的疾病，患者应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊疗和管理，同时注意生活方式的调整和心理状态的调节，以提高生活质量，促进病情的好转。
