重度肾积水不一定要切除,是否切除需根据肾脏功能、积水原因及患者整体状况综合判断。

若肾脏皮质厚度>5mm或分肾功能>10%,表明肾脏仍有保留价值,此时可通过解除梗阻(如输尿管镜碎石术、肾盂成形术)恢复尿液引流,缓解积水并保护肾功能。例如,结石或先天性狭窄引起的梗阻,解除后肾功能可能恢复。
当分肾功能<10%或肾皮质厚度<5mm时,肾脏保留价值降低,长期积水可能导致感染、肾积脓等并发症,此时需考虑切除。若积水由输尿管癌、膀胱癌或肾盂癌等恶性肿瘤引起,或合并严重感染、肾性高血压且对侧肾功能正常,切除患肾可防止病情恶化
对于功能难以判定的肾脏,可先通过留置双J管或肾造瘘引流尿液,观察肾功能恢复情况。若引流后肾功能改善,可尝试保留肾脏。



