肾癌的检查包括超声检查、CT平扫+增强、MRI检查等。
1.超声检查
超声是肾癌筛查的首选无创检查，通过高频声波反射成像可发现直径＞1cm的肾占位病变，敏感性达85%~90%。其优势在于实时动态观察，可区分囊性（良性）与实性（需进一步检查）病变，并评估肿瘤血供情况。
2.CT平扫+增强
三期增强CT是肾癌诊断与分期的核心检查，可清晰显示肿瘤大小、位置、浸润范围及血管受累情况。增强CT使用的碘对比剂可能引发过敏反应，过敏体质者需提前进行过敏试验，肾功能不全者需调整对比剂剂量。
3.MRI检查
MRI在软组织分辨率上优于CT，尤其适用于碘对比剂过敏者或需要评估下腔静脉癌栓的患者。动态增强MRI可清晰显示肿瘤内部结构，对囊性肾癌的鉴别诊断准确率达98%。
此外，肾功能不全者行增强CT前需水化治疗，并监测尿量及血清肌酐变化。若eGFR＜30ml/min/1.73m2，建议使用等渗对比剂，且24小时内对比剂总量不超过100ml。
