牙髓炎根管治疗的过程为开髓引流、根管预备、根管消毒、根管填充、牙体修复等。
1.开髓引流
在局部麻醉下，使用高速牙钻于牙冠表面钻开小孔，直达牙髓腔。此步骤可迅速释放髓腔内压力，缓解剧烈疼痛，同时建立器械进入根管的通道。操作需避开健康牙体组织，保留足够结构支撑后续修复。
2.根管预备
使用根管锉逐步扩大狭窄根管，配合次氯酸钠溶液冲洗清除微生物。通过电子根尖定位仪精准测量工作长度，确保器械不超出根尖孔。预备后的根管形成连续锥度，为后续充填创造理想形态。
3.根管消毒
封入氢氧化钙等药物杀灭残留细菌，严重感染者需多次换药，每次间隔3-7天。消毒期间采用暂封材料封闭窝洞，患者需避免用患牙咀嚼硬物。
4.根管充填
采用牙胶尖配合根管封闭剂三维充填根管系统，热牙胶垂直加压技术可提高根尖密合度。X线片确认充填到位后，去除多余材料，确保充填长度距根尖0.5-2毫米。
5.牙体修复
根据缺损程度选择复合树脂充填、嵌体或全冠修复。后牙推荐全冠保护防止牙折裂，修复体边缘需与牙体密合，避免微渗漏。治疗后需定期复查监测愈合情况。
