小儿左肾积水伴输尿管扩张可能和先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、输尿管结石阻塞等相关,原因的不同治疗措施有所不同。
1.先天性输尿管狭窄
多因胚胎期输尿管发育异常导致局部管腔狭窄。患儿可能出现间歇性腹痛、排尿困难,严重时可触及腹部包块。确诊需依赖超声或逆行尿路造影,轻度狭窄可通过输尿管支架置入术缓解,重度狭窄需行输尿管成形术。家长需注意观察患儿排尿频率及尿液性状,避免憋尿。
2.膀胱输尿管反流
指尿液从膀胱逆向流入输尿管,多与输尿管膀胱连接处瓣膜功能不全有关。患儿易出现发热、尿频尿急等尿路感染症状,长期反流可导致肾瘢痕形成。诊断需进行排尿性膀胱尿道造影,轻度反流可口服抗生素预防感染,如遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等,中重度反流需行输尿管再植术。家长应督促患儿规律排尿,保持会阴清洁。
3.输尿管结石阻塞
可引起急性肾积水,患儿突发剧烈腰腹痛伴血尿,可能伴随呕吐。通过超声或CT可明确结石位置及大小,小于5毫米的结石可通过多饮水,遵医嘱口服坦索罗辛等药物促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。家长需调整患儿饮食结构,限制高草酸食物摄入,每日饮水量保持在1000至1500毫升。



