牙齿根管治疗步骤包括局部麻醉、开髓、根管工作长度确定、根管扩大与成形、冲洗液选择与应用、药物消毒、充填材料选择等。
1.局部麻醉
根据患牙情况选择合适的局部麻醉方法，如浸润麻醉或阻滞麻醉。对于儿童患者，要选择合适的麻醉剂量，遵循儿科安全护理原则，尽量减轻患儿的恐惧和不适。
2.开髓
使用高速牙钻打开髓腔，暴露髓室。开髓的位置和洞形要根据患牙的解剖形态来确定，目的是完全暴露髓室底和所有根管口，为后续根管预备提供良好的操作通道。
3.根管工作长度确定
X线片定位法是在X线透视下，将根管锉插入根管内，根据锉尖在X线片上的位置来确定根管工作长度。
4.根管扩大与成形
使用根管扩大针和根管锉从细小的根管口开始，逐步扩大根管，按照根管的解剖形态将根管预备成具有一定锥度和形状的形态，为根管充填创造条件。
5.冲洗液选择与应用
过氧化氢溶液具有杀菌、溶解坏死组织的作用，使用时可产生气泡，有助于将根管内的碎屑排出。
6.药物消毒
可选择氢氧化钙糊剂等作为根管消毒药物。将消毒药物封入根管内，通过药物的杀菌作用进一步清除根管内的残余感染物质。
7.充填材料选择
常用的根管充填材料有牙胶尖加根管糊剂。牙胶尖具有良好的封闭性和X线阻射性，根管糊剂可以增强牙胶尖与根管壁的黏附性。
还可以将蘸有根管糊剂的牙胶尖按照确定的根管工作长度缓慢插入根管内，然后用热牙胶垂直加压系统等方法进行根管充填，使牙胶尖紧密填满根管，达到严密封闭根管的目的，防止细菌再次侵入根管系统。
