1.硬下疳
通常在感染后2-4周出现，好发于生殖器部位，如男性阴茎冠状沟、龟头，女性大小阴唇、宫颈等。初期为小红斑，迅速发展为无痛性硬结，随后形成直径1-2厘米的圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，边缘隆起，基底平坦呈肉红色，表面有少量浆液性分泌物，触之如软骨样硬度。硬下疳具有高度传染性，即使不治疗，3-6周后也可能自行消退，但病原体仍存在体内。
2.淋巴结肿大
硬下疳出现1-2周后，约70%患者会出现局部淋巴结肿大，以单侧腹股沟淋巴结最常见，也可累及颈部、腋下等部位。肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，可活动，无压痛，不与周围组织粘连，可持续数月。
3.全身症状
少数患者可能出现低热、乏力、头痛等轻微全身症状，易被忽视。
一期梅毒症状虽可能自行缓解，但疾病仍在进展。若发现疑似症状，应立即就医，进行血清学检测和暗视野显微镜检查以确诊。治疗期间需避免性接触，性伴侣应同步检查治疗，防止交叉感染。
