口腔溃疡主要由创伤性损伤、免疫炎症紊乱、营养缺乏、感染、系统性疾病及精神心理等多因素引发，其中创伤性损伤和复发性阿弗他溃疡是最常见类型。
一、创伤性因素
1. 机械性损伤：包括进食时意外咬伤、刷牙力度过大导致的黏膜擦伤、牙齿尖锐边缘或假牙不贴合造成的反复摩擦。口腔黏膜薄嫩，单次或长期机械刺激可直接破坏上皮细胞，继发炎症反应形成溃疡。
2. 物理性损伤：进食过热（＞60℃）或过硬食物直接烫伤、划伤黏膜；牙科治疗中器械操作不当可能造成短暂性损伤。黏膜温度耐受阈值约为50℃，超过该温度易导致蛋白质变性，影响组织修复。
二、免疫与炎症因素
1. 复发性阿弗他溃疡：与机体免疫功能紊乱相关，研究表明患者外周血T淋巴细胞亚群（如CD4+T细胞）比例失衡，IL-2、IL-6等促炎因子水平升高，导致黏膜组织炎症反应增强。临床观察显示，约60%的患者家族中存在类似病史，提示遗传易感性。
2. 自身免疫性疾病伴随：白塞病患者口腔溃疡常反复发作，伴随生殖器溃疡、眼部炎症等，病理检查可见血管炎及淋巴细胞浸润，其溃疡特征为深大、疼痛剧烈，愈合周期＞2周。
三、营养缺乏因素
1. 维生素缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会影响上皮细胞代谢与修复功能，临床观察显示约38%的复发性阿弗他溃疡患者存在血清维生素B12水平降低。维生素C缺乏时，脯氨酸羟化酶活性下降，胶原合成减少，黏膜愈合速度降低50%以上。
2. 微量元素不足：锌缺乏时，碱性成纤维细胞生长因子合成减少，导致黏膜愈合延迟；铁缺乏可能影响口腔黏膜微循环及抗氧化能力，增加溃疡易感性。缺铁性贫血患者口腔溃疡发生率较正常人群高2.3倍。
四、感染因素
1. 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染后，口腔黏膜可出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，病程常伴随发热、局部淋巴结肿大。免疫功能低下者（如HIV感染者）溃疡发生率是普通人群的8倍，且易合并真菌感染。
2. 细菌感染：幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡存在关联，根除治疗后部分患者溃疡复发率降低30%，但其具体机制尚未完全明确，可能与炎症因子诱导黏膜损伤有关。
五、系统性疾病及其他因素
1. 消化系统疾病：胃溃疡、克罗恩病等炎症性肠病患者口腔溃疡发生率较普通人群高2~3倍，可能与肠道菌群失衡及炎症因子经血液循环影响口腔黏膜有关。
2. 精神心理因素：长期焦虑、睡眠障碍导致神经内分泌紊乱，研究显示精神压力评分＞70分者复发性阿弗他溃疡发作频率是普通人群的1.8倍。长期熬夜者溃疡愈合时间延长2天以上。
3. 女性特殊生理周期：女性在月经期、妊娠期雌激素水平波动，可能影响免疫调节功能，使溃疡发作风险增加1.3倍；绝经后女性因雌激素下降，黏膜萎缩变薄，创伤性溃疡发生率上升。
4. 药物副作用：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、双膦酸盐类药物可能导致口腔黏膜损伤，发生率约为10%~15%。免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）使用者溃疡发生率较正常人群高3.1倍。
特殊人群需加强预防：儿童和青少年易因咬伤、进食习惯导致创伤性溃疡，家长应监督口腔清洁，避免过烫、过硬食物；老年人免疫功能下降，需注意假牙适配性及口腔卫生，糖尿病患者因血糖控制不佳，溃疡愈合延迟且易继发感染，需严格监测血糖。
