胎停育的病因涉及遗传、母体内分泌及代谢、免疫功能、子宫解剖结构、环境及感染等多方面因素，其中胚胎染色体异常在早期胎停育中占比约50%~60%，是最核心的遗传学病因。
一、遗传因素
胚胎染色体异常：多因卵子或精子减数分裂、胚胎早期有丝分裂过程中染色体不分离或结构重排导致，如三体（21-三体综合征等）、单体、染色体缺失或易位等，占早期胎停育的主要比例。父母染色体异常传递给胚胎时，可能增加风险，尤其年龄超过35岁女性卵子质量下降，染色体异常概率升高。
父母染色体异常：父母一方为染色体平衡易位或倒位携带者时，可能传递异常染色体给胚胎，导致胚胎染色体结构异常，增加胎停育风险。
二、母体内分泌及代谢异常
甲状腺功能异常：甲减（甲状腺激素分泌不足）或甲亢（甲状腺激素过高）均影响胚胎发育，甲减时甲状腺激素缺乏可能导致胚胎神经发育障碍，甲亢时高代谢状态影响内膜容受性，相关研究显示甲减女性胎停育风险是非甲减者的2~3倍。
多囊卵巢综合征（PCOS）：高雄激素血症、胰岛素抵抗及排卵障碍导致内膜容受性降低，胚胎着床成功率下降，PCOS患者胎停育风险较正常女性升高约2倍。
高泌乳素血症：泌乳素过高抑制排卵及内膜转化，影响胚胎着床，常见于垂体微腺瘤或特发性高泌乳素血症患者，其胎停育风险较正常女性增加1.8倍。
三、母体免疫功能异常
自身免疫性疾病：抗磷脂综合征患者因抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体）引发胎盘微血栓形成，阻断胚胎血供，导致胎停育；系统性红斑狼疮等自身免疫病通过炎症因子影响胚胎发育，相关研究显示抗磷脂综合征患者胎停育复发率达50%~70%。
同种免疫异常：部分女性封闭抗体缺乏，母体对胚胎产生免疫攻击，研究显示封闭抗体阴性者反复胎停育风险增加约3倍，尤其合并抗β2糖蛋白1抗体阳性时风险更高。
四、子宫解剖结构异常
宫腔粘连：既往流产、感染或手术（如人工流产）导致内膜损伤，宫腔容积缩小，胚胎着床空间不足，粘连范围及程度与胎停育风险正相关，重度粘连患者胎停育率可达60%。
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形，胚胎着床后因宫腔形态异常导致血供不足，增加胎停育概率，其中纵隔子宫患者妊娠失败率约20%~30%。
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（直径>5cm）通过机械压迫或影响内膜血供，干扰胚胎发育，肌瘤位置及大小是关键影响因素，直径>3cm的肌壁间肌瘤患者胎停育风险升高2.5倍。
五、环境及感染因素
感染因素：TORCH综合征（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）感染，病毒通过胎盘直接损伤胚胎，尤其孕早期感染风疹病毒可致胚胎严重畸形；生殖道感染（如衣原体、支原体）可能引发内膜炎症，影响着床，相关研究显示生殖道衣原体感染女性胎停育风险增加1.7倍。
物理及化学因素：长期接触电离辐射（如X射线、CT检查）、高温环境（如桑拿、电热毯过热）影响卵子质量；甲醛、铅、汞等重金属及某些药物（如化疗药、激素类药物）干扰胚胎发育，孕期吸烟女性胎停育风险较非吸烟者升高1.5~2倍。
不良生活方式：肥胖（BMI≥28）通过胰岛素抵抗及内分泌紊乱增加风险；长期熬夜、精神压力过大激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，抑制胚胎着床，长期压力超过3个月女性胎停育风险增加约1.6倍。
