智齿是否拔除需分情况，位置正常有正常咬合关系或无不适症状的可保留；反复发炎、引起邻牙病变、导致咬合紊乱、囊肿或肿瘤形成的则需拔除，不同年龄段出现相关情况都要相应处理。
一、无需拔除的情况
1.位置正常且有正常咬合关系：部分智齿萌出位置正常，与对颌牙能够建立正常的咬合关系，没有反复发炎、食物嵌塞等问题，这种情况下智齿可以保留。例如，经过口腔检查，X光片显示智齿完全萌出，方向正确，与邻牙之间没有明显的间隙导致食物残留等情况，就不需要拔除。
对于儿童和青少年来说，如果智齿萌出位置正常，家长应注意督促孩子保持口腔卫生，定期进行口腔检查，观察智齿的生长情况。成年人若智齿位置正常且功能良好，也可保留，以维持正常的咀嚼功能等。
2.没有引起任何不适症状：有些智齿虽然萌出，但没有出现疼痛、肿胀、感染等任何不适症状，对口腔的正常功能和健康没有产生影响，这种智齿也可以考虑保留。比如一些老年人，智齿没有对周围组织造成不良影响，就无需拔除。
二、需要拔除的情况
1.反复发炎：智齿冠周炎是智齿需要拔除的常见原因之一。由于智齿萌出不全，牙冠周围软组织与牙齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，就会反复发生冠周炎，出现牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状。而且这种炎症容易反复发作，严重影响患者的生活质量。例如，一位20多岁的年轻人，智齿经常发炎，每月都会出现牙龈肿痛、面部肿胀等情况，严重影响进食和睡眠，这种智齿就需要拔除。
儿童如果智齿反复发炎，家长要重视，及时带孩子到口腔科就诊，评估是否需要拔除。因为儿童处于生长发育阶段，反复的智齿冠周炎可能会影响颌骨的发育等。
2.引起邻牙病变：智齿的生长可能会对相邻的牙齿造成影响，导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收等。例如，智齿倾斜生长，与邻牙之间形成较大的间隙，容易造成食物嵌塞，进而引发邻牙龋坏；或者智齿萌出时产生的压力导致邻牙牙槽骨吸收，使邻牙松动等。比如一位30多岁的患者，口腔检查发现邻牙因为智齿的存在已经出现龋坏，且牙槽骨有吸收迹象，这种情况下智齿需要拔除来避免邻牙进一步受损。
对于成年人，如果发现邻牙因为智齿出现问题，应尽快处理智齿。而青少年时期如果发现智齿可能影响邻牙发育，也需要及时评估并考虑拔除。
3.导致咬合紊乱：智齿的萌出可能会破坏正常的咬合关系，引起咬合紊乱，进而导致颞下颌关节紊乱等问题。例如，智齿的萌出使上下牙列的咬合关系发生改变，导致咀嚼时关节受力不平衡，出现关节疼痛、弹响等颞下颌关节紊乱的症状。一位40多岁的患者，因为智齿萌出后出现颞下颌关节疼痛、弹响，经检查是智齿导致的咬合紊乱引起，这种情况智齿需要拔除来恢复正常咬合。
不同年龄段的人群，如果出现咬合紊乱相关症状且经评估是智齿引起，都需要考虑拔除智齿来解决问题。儿童如果发现咬合问题与智齿有关，也需要在合适的时机进行评估处理。
4.囊肿或肿瘤形成：极少数情况下，智齿周围可能会形成囊肿或肿瘤，如含牙囊肿等。这些病变会破坏颌骨的正常结构，影响周围组织的健康。例如，通过口腔X光等检查发现智齿周围有囊肿阴影，这种情况就需要拔除智齿并进行相应的治疗来去除病变组织。
无论是儿童、青少年还是成年人，一旦发现智齿周围有囊肿或肿瘤形成，都需要积极处理，拔除智齿是常见的治疗手段之一。
