胶质瘤的症状因肿瘤在脑内的位置、大小及生长速度存在显著差异，主要表现为颅内压增高、局部神经功能障碍、癫痫发作及精神行为异常四大类。肿瘤占位效应引发颅内压升高，浸润或压迫周围脑组织导致神经功能受损，是症状产生的核心机制。
一、颅内压增高相关症状
1. 头痛：多为持续性，清晨或夜间加重，随肿瘤进展呈进行性加剧，咳嗽、低头等动作可能诱发或加重疼痛，疼痛部位常与肿瘤位置相关（如额叶肿瘤多为前额痛，枕叶肿瘤多为后枕痛）。
2. 呕吐：多为喷射性，与进食无关，常伴随剧烈头痛后出现，儿童患者可能因频繁呕吐导致脱水、营养不良，婴儿表现为频繁哭闹、喂养困难。
3. 视神经乳头水肿：眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起，静脉淤血，长期可致视力下降、视野缺损（如颞侧偏盲），老年患者可能因脑萎缩症状不典型，需借助影像学明确诊断。
二、局部神经功能障碍
1. 大脑半球肿瘤：运动障碍表现为肢体肌力下降（如持物不稳、行走拖地），严重时出现偏瘫；感觉障碍多为对侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退；语言中枢受累可致运动性失语（表达困难）、感觉性失语（理解困难）或混合性失语；优势半球肿瘤可出现计算力、记忆力下降。
2. 小脑肿瘤：典型表现为平衡障碍（步态不稳、行走时向患侧偏斜）、眼球震颤（水平或旋转性）、共济失调（指鼻不准、轮替动作笨拙），儿童患者可能因颅后窝占位导致头颅增大（婴儿期明显）、频繁呕吐，易被误认为胃肠道疾病。
3. 脑干肿瘤：因脑干网状结构及颅神经核团受压，出现交叉性瘫痪（患侧面部麻木、眼睑下垂，对侧肢体肌力下降）、吞咽困难（饮水呛咳）、声音嘶哑（累及喉返神经），严重时可致呼吸循环功能衰竭。
4. 丘脑肿瘤：对侧肢体感觉减退或消失，自发性疼痛（丘脑痛，表现为烧灼样、电击样剧痛），肢体活动障碍较轻，部分患者出现认知功能下降（记忆力减退为主）。
三、癫痫发作
约30%的胶质瘤患者以癫痫为首发症状，儿童及低级别胶质瘤患者发生率更高。发作类型多样，包括单纯部分性发作（如局部肢体抽搐）、复杂部分性发作（意识模糊、自动症）及全面性强直-阵挛发作。发作频率与肿瘤生长速度相关，肿瘤进展期可能出现发作频率增加或新发作类型，老年患者因脑萎缩代偿能力下降，症状进展更快，需结合影像学检查明确肿瘤与脑电异常的关系。
四、精神行为异常
多见于额叶肿瘤，表现为：1. 人格改变：易怒、淡漠或欣快交替，对周围事物兴趣减退；2. 认知障碍：近记忆力下降（如忘记刚说过的话）、计算力减退（简单加减法错误）、定向力障碍（迷路或分不清时间）；3. 行为异常：重复动作、无目的游走，严重时出现幻觉、妄想（如被害妄想），需与原发性精神疾病鉴别。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：低级别胶质瘤（如毛细胞型星形细胞瘤）可能以癫痫为唯一表现，高级别肿瘤进展快，颅内压增高症状更显著，婴幼儿因囟门未闭出现头颅增大、头皮静脉怒张，易被误认为脑积水；
2. 老年患者：因脑萎缩及基础疾病（高血压、糖尿病）影响，症状出现更早且进展快，部分患者表现为精神异常（如抑郁、淡漠），而忽视肢体无力等神经症状，需结合影像学检查避免漏诊；
3. 女性患者：激素水平波动可能影响部分症状，如月经周期相关的头痛加重或癫痫发作频率变化，但无明确证据表明与性别直接相关，症状特点仍以肿瘤本身特性为主。
