子宫息肉的检查主要包括影像学检查、内镜检查、病理检查、细胞学检查及相关激素检测等，具体如下：
一、影像学检查
1. 妇科超声检查：分为经阴道超声和经腹部超声，其中经阴道超声是临床首选筛查方法，可无创、动态观察子宫腔内情况，清晰显示息肉大小、数量、位置（如内膜息肉、宫颈息肉或黏膜下息肉）及血流信号，对直径＞3mm的息肉检出率可达85%以上。检查前需排空膀胱，经腹部超声需提前充盈膀胱以提高清晰度。检查优势在于可重复操作，适用于所有年龄段女性，但对直径＜5mm的微小息肉或局限性息肉可能漏诊，需结合其他检查综合判断。
二、宫腔镜检查
2. 宫腔镜检查：是诊断子宫息肉的金标准，可在直视下清晰观察息肉形态、位置及与周围内膜的关系，同时能进行病理活检或切除治疗。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除生殖道感染，避免性生活3天以上。检查过程中可同时识别宫颈管息肉、子宫内膜息肉及宫颈管内膜息肉，尤其对超声难以明确的微小息肉或可疑病变具有确诊价值，检查后可能出现少量阴道出血，一般1-3天内自行缓解，需注意保持外阴清洁，避免盆浴和性生活2周。
三、病理检查
3. 病理组织学检查：通过宫腔镜或诊断性刮宫获取的息肉组织需送病理检查，明确息肉性质（如子宫内膜息肉、宫颈息肉、腺肌瘤性息肉或炎性息肉），是排除恶性病变（如子宫内膜癌、宫颈腺癌）的关键。病理报告需关注息肉是否伴有非典型增生、腺体结构异常或间质浸润，对于绝经后女性或异常出血患者，病理检查尤为重要，可作为后续治疗和随访的重要依据。
四、宫颈细胞学检查
4. 宫颈细胞学检查（TCT）：用于筛查宫颈上皮内病变（CIN）及宫颈癌，需在妇科检查时用专用刮板收集宫颈表面细胞，进行巴氏染色或液基薄层细胞学检查。检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药48小时以上，取样过程可能引起轻微不适，检查结果异常（如ASC-US、LSIL）需进一步行HPV检测或阴道镜检查。对于合并宫颈息肉的患者，TCT可排除宫颈病变与息肉的共存风险，尤其对有宫颈癌家族史或高危性行为的女性更具必要性。
五、激素水平检测
5. 激素水平检测：主要检测性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），通过检测月经周期特定阶段（如卵泡期）的激素水平，判断内分泌状态是否失衡。雌激素水平过高可能刺激子宫内膜增生，增加息肉形成风险，尤其在育龄期女性中较为常见。检测前需空腹，避免情绪波动，结果异常（如雌激素升高、孕激素偏低）需结合临床症状综合评估，如多囊卵巢综合征患者常伴有激素失衡，需关注息肉复发风险。
特殊人群温馨提示：
育龄期女性（20-45岁）：检查时需告知医生生育需求，超声和宫腔镜检查可明确息肉是否影响宫腔形态及胚胎着床，有异常出血或不孕史者需提前沟通，必要时行宫腔镜下息肉切除术。
围绝经期女性（45-55岁）：因激素波动可能出现异常子宫出血，需优先排查息肉是否合并内膜增生或恶性病变，建议缩短随访周期（如3-6个月复查超声），避免漏诊。
绝经后女性（＞55岁）：一旦出现阴道出血或异常分泌物，需立即进行宫腔镜检查及病理活检，排除内膜癌或宫颈癌，此类患者息肉恶变风险相对升高，需高度重视。
有子宫内膜息肉病史或家族史者：建议每6-12个月进行妇科超声复查，监测息肉大小及形态变化，若复发或增大需及时干预。
