小孩长智齿（12岁以下）多为多生牙，17岁后为真智齿萌出。真智齿萌出易引发疼痛、感染，需局部护理与就医；多生牙影响恒牙排列，需尽早拔除。
一、明确牙齿性质与萌出阶段
1. 真智齿萌出：正常年龄范围17~26岁，女性萌出可能稍早，男性稍晚，萌出过程中因颌骨空间不足易出现阻生（如横向生长），研究显示约35%的智齿存在不同程度阻生。
2. 多生牙特征：形态异常（如锥形、结节状），常见于上颌前牙区，儿童（6~12岁）发生率约0.1%~3%，需通过口腔CT或全景片确诊，多生牙与遗传因素（如家族多生牙史）相关。
二、多生牙的临床干预
1. 影像学检查：拍摄口腔全景片明确多生牙位置，判断是否与恒牙胚重叠，《儿童口腔医学》（第7版）指出，多生牙可能导致恒牙错位、间隙不足，增加错颌畸形风险。
2. 拔除时机：确诊后尽早在全麻或局麻下拔除，儿童（6~12岁）多需全麻辅助，减少手术恐惧感，避免因长期拖延导致邻牙倾斜。
3. 术后护理：拔牙后2小时内禁食，24小时内用温盐水（37~40℃）轻柔漱口，避免吸吮动作，观察伤口出血情况，若持续渗血需复诊。
三、青少年真智齿萌出的日常管理
1. 局部症状处理：
- 疼痛：冷敷面部（每次15~20分钟，间隔30分钟），避免热敷（加重肿胀），疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚（2岁以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），需遵医嘱使用。
- 肿胀：温盐水含漱（每次30秒，每日3次），减少食物残渣滞留，《口腔医学研究》显示，温盐水含漱可降低冠周炎发生率23%。
2. 口腔清洁：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，智齿周围可使用牙间刷（直径0.5~0.8mm）辅助清洁，减少牙菌斑堆积。
3. 饮食调整：避免辛辣、油炸食物，减少碳酸饮料摄入，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花），促进牙龈修复。
四、就医评估与指征
1. 需紧急就诊情况：
- 智齿周围牙龈反复红肿、溢脓（提示冠周炎），《中华口腔医学杂志》建议，冠周炎急性发作期需先局部冲洗上药，控制炎症后再评估拔除必要性。
- 面部肿胀超过48小时未缓解，伴随张口受限（张口度＜2.5cm），可能提示间隙感染，需及时就诊。
- 发热（体温≥38.5℃）、淋巴结肿大，伴随面部皮疹，需排查过敏或感染扩散。
2. 定期检查建议：每6个月进行口腔检查，重点评估智齿生长方向、邻牙健康状况，对倾斜智齿每3个月复查一次，观察变化趋势。
五、特殊人群护理建议
1. 低龄儿童（6岁以下）：
- 家长发现口腔内异常牙齿，需立即由儿科牙医检查，避免因误判延误多生牙干预，《儿童口腔预防保健指南》强调，低龄儿童多生牙拔除需在全麻下进行，确保治疗安全。
- 日常避免给含糖类零食，减少龋病风险，预防炎症，使用儿童专用含氟牙膏（吞咽控制良好，含氟量0.05%~0.11%）。
2. 青少年（13~17岁）：
- 女性因青春期激素变化，牙龈可能更敏感，需加强口腔卫生，每月使用1~2次含氯己定的漱口水（需遵医嘱），降低炎症概率。
- 若智齿阻生导致反复发炎，建议18岁后评估是否需正畸或拔除，避免过早干预影响颌骨发育。
3. 过敏体质者：
- 拔牙前需明确告知医生药物过敏史，避免使用过敏药物，拔牙后出现皮疹、呼吸困难等症状，立即联系医生。
