脊髓损伤是因各种原因致脊髓结构与功能受损引发损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍，病因有外伤性（如车祸等）与非外伤性（如脊髓炎等），分类含外伤性（按程度分完全性和不完全性，按部位分颈胸腰段等）和非外伤性（由相应疾病致脊髓受损），临床表现因损伤平面不同有差异，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查（CT、MRI），治疗包括早期稳定脊柱、药物（如甲泼尼龙）、手术解除压迫、康复治疗，特殊人群中儿童需专业评估救治及个性化康复，老年人要综合全身状况评估手术风险并防并发症，女性需关注生活照料等人文关怀。
一、定义
脊髓损伤是指因各种原因致使脊髓的结构与功能遭受损害，进而引发损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能出现障碍的病症。
二、病因
（一）外伤性因素
常见于车祸、高处坠落、暴力撞击等情况，外力直接或间接作用于脊柱，导致脊髓受挤压、牵拉或断裂等。
（二）非外伤性因素
包括脊髓炎（如病毒性、自身免疫性脊髓炎等）、脊髓肿瘤、脊髓血管病变（如脊髓出血、梗死）等疾病，病变侵袭脊髓组织引发损伤。
三、分类
（一）外伤性脊髓损伤
依据损伤程度可分为完全性脊髓损伤（损伤平面以下感觉、运动完全丧失，且骶段感觉、运动均无保留）和不完全性脊髓损伤（损伤平面以下部分神经功能保留）；按损伤部位可分为颈段脊髓损伤、胸段脊髓损伤、腰段脊髓损伤等。
（二）非外伤性脊髓损伤
由相应疾病导致脊髓结构与功能受损，如脊髓炎引发的炎性水肿致脊髓受压损伤，脊髓肿瘤造成脊髓组织被破坏等。
四、临床表现
损伤平面不同，临床表现有差异。颈段脊髓损伤可能出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹等；胸段脊髓损伤常导致双下肢截瘫、损伤平面以下感觉减退；腰段脊髓损伤多引起双下肢部分运动及感觉障碍，还可能伴有大小便失禁或潴留等自主神经功能紊乱表现。
五、诊断方法
（一）病史采集
详细询问受伤或发病经过，如受伤时间、机制，起病缓急等。
（二）体格检查
检查损伤平面以下的运动、感觉、反射等情况，明确神经功能受损程度。
（三）影像学检查
1.CT检查：可清晰显示脊柱骨折、脱位等结构异常。
2.MRI检查：能更精准地观察脊髓内部结构，发现脊髓水肿、出血、受压等病变。
六、治疗原则
（一）早期处理
尽快稳定脊柱，避免脊髓进一步损伤，如通过外固定等方式固定脊柱。
（二）药物治疗
可使用如甲泼尼龙等药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需遵循临床规范。
（三）手术干预
对于有脊柱骨折、脱位压迫脊髓的情况，需及时进行手术解除压迫，恢复脊髓空间。
（四）康复治疗
包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，促进患者神经功能恢复，提高生活自理能力，如针对截瘫患者进行肢体功能训练、膀胱训练等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童脊髓损伤多由高处坠落、车祸等外伤引起，因其骨骼、脊髓等组织发育尚不完善，需格外谨慎处理，早期需专业医疗团队进行精准评估与救治，康复过程中要注重儿童生长发育特点，制定个性化康复方案。
（二）老年人
老年人常合并骨质疏松等基础疾病，发生脊髓损伤时，治疗需综合考虑其全身状况，手术风险评估要更全面，康复过程中需关注老年人其他器官功能，预防肺炎、压疮等并发症。
（三）女性
女性脊髓损伤患者在生活照料方面可能有特殊需求，如月经护理、心理关怀等，需给予细致的人文关怀，帮助其更好地适应康复过程。
