夜里磨牙在医学上称为睡眠磨牙症，属于睡眠障碍性疾病中的一种，主要表现为睡眠期间上下牙齿非功能性磨动，常伴随咀嚼肌收缩，长期发作可能导致牙齿磨损、颌面部疼痛及颞下颌关节功能异常。
一、定义与分类
睡眠磨牙症分为原发性和继发性两类。原发性睡眠磨牙症占临床病例的80%以上，无明确器质性病因，主要与睡眠中神经肌肉活动异常相关；继发性睡眠磨牙症由其他疾病或病理因素诱发，需针对原发病进行干预。
1. 原发性睡眠磨牙症
病因尚未完全明确，可能与遗传易感性（家族史阳性者风险增加2-3倍）、神经调控异常（中枢神经系统对睡眠-觉醒周期的调节紊乱）、精神心理因素（长期压力、焦虑、抑郁）、生活习惯（咖啡因、尼古丁摄入过量，睡眠剥夺或作息不规律）有关。研究显示，该类型患者在REM睡眠期咀嚼肌活动强度显著高于非磨牙者，提示与睡眠结构相关。
2. 继发性睡眠磨牙症
常见诱因包括：口腔颌面部解剖异常（牙齿咬合紊乱、缺牙、颞下颌关节功能障碍），此类情况通过口腔正畸或咬合调整可部分改善；睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），患者在睡眠中反复憋气导致颌面部肌肉紧张，磨牙发生率是普通人群的3.5倍；精神心理疾病（如广泛性焦虑障碍、重度抑郁症），临床观察发现70%的重度抑郁症患者存在睡眠磨牙症状；药物相关（如抗抑郁药舍曲林、兴奋剂哌甲酯），需注意药物不良反应监测；内分泌与代谢异常（甲状腺功能亢进），因基础代谢率升高导致神经兴奋性增强。
二、临床特征与诊断依据
典型表现为夜间睡眠中出现规律性牙齿磨动（频率可达每分钟1-2次），可伴随颌面部肌肉酸痛、颞下颌关节弹响，部分患者白天因咀嚼肌疲劳出现头痛、咀嚼无力。诊断需结合患者主诉、同床者观察记录，必要时进行多导睡眠监测（PSG），PSG可记录睡眠期咀嚼肌电活动、磨牙频率及伴随的微觉醒现象。
三、风险因素与特殊人群影响
儿童与青少年群体中，原发性磨牙症发生率较高（6-13岁达20%-30%），可能与生长发育阶段颌骨改建、咬合关系调整及睡眠周期波动相关，长期磨牙可能影响牙齿釉质发育与颞下颌关节发育；成人中，女性因情绪压力感知差异，焦虑相关磨牙发生率较男性高1.2倍；长期吸烟者磨牙风险增加2倍，因尼古丁刺激中枢神经系统；甲状腺功能亢进患者中，睡眠磨牙症发生率达28%，显著高于普通人群。
四、干预与管理原则
优先采用非药物干预：心理行为干预（渐进式肌肉放松训练、认知行为疗法）可降低50%以上磨牙频率；口腔保护措施（定制软颌垫）能减少牙齿磨损与颌面部肌肉负荷；生活方式调整（规律作息、睡前1小时避免咖啡因与电子设备使用）可改善睡眠质量。针对继发性磨牙症，需优先治疗原发病（如OSA患者使用持续气道正压通气治疗，甲状腺功能亢进患者控制基础代谢率）。药物干预仅适用于严重病例，如短期使用苯二氮类镇静药物（如阿普唑仑）或肉毒素注射（需口腔专科医生评估），但需避免低龄儿童使用。
五、特殊人群温馨提示
儿童若频繁磨牙（每周超过3次），需排查牙齿咬合问题与寄生虫感染（建议进行粪便虫卵检测），避免盲目使用驱虫药；孕妇因激素波动与孕期压力，磨牙风险增加，建议通过深呼吸训练缓解焦虑，睡前避免高脂饮食；老年人群应警惕睡眠呼吸暂停与帕金森病，需完善多导睡眠监测与神经系统评估；长期磨牙伴随颌面部疼痛者，需在口腔科就诊，排除颞下颌关节紊乱综合征。
