毛囊炎与脂溢性皮炎在病因、临床表现、实验室检查、治疗原则及特殊人群用药等方面存在差异。毛囊炎主要由细菌感染引起，表现为红色毛囊性丘疹等，局部或全身用抗生素治疗；脂溢性皮炎病因不明，与多种因素相关，有黄红色斑片等表现，通过一般、局部、系统治疗，特殊人群用药需谨慎。
一、病因方面
毛囊炎：主要由细菌（如金黄色葡萄球菌等）感染引起，皮肤损伤、搔抓、机体抵抗力下降等可增加发病风险，不同部位的毛囊炎可能与局部皮肤的特定环境有关，例如头皮毛囊炎可能与头皮油脂分泌、卫生情况等相关，任何年龄、性别均可发病，生活方式上不注意皮肤清洁等可能诱发。
脂溢性皮炎：病因尚不十分明确，可能与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等微生物定植与感染、神经递质异常、表皮屏障功能受损、遗传因素以及个体的精神因素、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）等有关，好发于皮脂腺丰富的部位，如头面部、胸背部等，多见于青壮年，男性略多于女性。
二、临床表现方面
毛囊炎：
症状表现：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。皮疹数目较多，散在分布，有自觉瘙痒或疼痛。
不同部位表现：头皮毛囊炎可伴有瘙痒、脱发等；胡须部位的毛囊炎会有局部疼痛等。
脂溢性皮炎：
症状表现：典型表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。好发部位的具体表现有差异，头面部脂溢性皮炎常累及眉弓、眉间、鼻唇沟、眼睑、前额等部位，头皮部位可表现为头皮屑增多、油腻性痂皮，严重时可出现渗出、厚痂，甚至头发稀疏、脱落；胸背部脂溢性皮炎表现为边界清楚的红斑，上覆油腻性鳞屑。
三、实验室检查方面
毛囊炎：细菌感染引起的毛囊炎，血常规检查可能可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高；皮肤病变处涂片或培养可发现病原菌。
脂溢性皮炎：一般无特异性实验室检查，马拉色菌检测可发现局部马拉色菌数量增多，但该检测结果需结合临床综合判断，血常规等检查一般无特异性改变。
四、治疗原则方面
毛囊炎：
局部治疗：以外用药物为主，根据病原菌选用合适的抗生素药膏，如莫匹罗星软膏等，对于症状较轻的毛囊炎有较好疗效。
全身治疗：病情严重、反复发作的毛囊炎可考虑系统应用抗生素，如头孢类抗生素等，但需根据药敏试验等合理选用。
脂溢性皮炎：
一般治疗：生活规律，睡眠充足，调节饮食（限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物），避免过度清洁和摩擦，使用温和润肤乳，恢复皮肤屏障功能。
局部治疗：外用药物以去脂、消炎、杀菌、止痒为原则，可选用含抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）、糖皮质激素（如氢化可的松乳膏等，但不宜长期大面积使用）的制剂等。
系统治疗：瘙痒剧烈时可给予抗组胺药，如氯雷他定等；合并细菌感染时可给予抗生素；有真菌感染或泛发性损害时可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等，但需注意药物的不良反应及禁忌证。
特殊人群方面，儿童患毛囊炎或脂溢性皮炎时需更加谨慎，儿童皮肤娇嫩，在治疗时应选择更为温和、刺激性小的药物，遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，且要密切观察皮肤反应；孕妇患脂溢性皮炎等皮肤问题时，用药需格外慎重，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案；老年人患这两种疾病时，要考虑其机体功能衰退等情况，在治疗时注意药物的相互作用等问题，同时要关注老年人的皮肤护理和生活方式调整等。
