孕妇查糖耐是指妊娠期间进行的口服葡萄糖耐量试验（OGTT），通过口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时的血糖水平，以筛查妊娠糖尿病（GDM）。该检查的核心指标包括空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖，三项指标中任意一项达到或超过诊断标准即可确诊妊娠糖尿病。根据中国2019年《妊娠合并糖尿病诊治指南》，诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。
一、检查目的与临床意义
妊娠期间胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）会增加胰岛素抵抗，约17%~21%孕妇会出现血糖异常升高。妊娠糖尿病若未及时干预，会显著增加母婴并发症风险：母体方面，妊娠高血压疾病发生率是非糖尿病孕妇的3~5倍，产后糖尿病风险升高至15%~60%；胎儿方面，巨大儿发生率增加2~3倍，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险显著上升。早期筛查可通过干预控制血糖，降低上述并发症发生率。
二、检查流程与注意事项
检查前需空腹8~14小时（可饮水，避免咖啡、茶等刺激性饮品），检查当天正常饮食（每日碳水化合物摄入≥150g，避免高糖高脂饮食），检查前3天避免剧烈运动。检查时将75g葡萄糖粉溶于250~300ml温水中，5分钟内一次性饮用完毕，分别于空腹、服糖后1小时、2小时采集静脉血检测血糖。检查过程中避免情绪紧张或剧烈活动，若出现明显低血糖症状（如头晕、心悸），可提前少量进食。
三、筛查结果与干预原则
1. 正常结果：空腹血糖<5.1mmol/L，1小时<10.0mmol/L，2小时<8.5mmol/L，此类孕妇需保持均衡饮食（控制精制糖摄入，增加膳食纤维），每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），定期监测血糖。
2. 糖耐量减低（IGT）：空腹血糖正常，1小时或2小时血糖轻度升高（1小时≥10.0mmol/L但<14.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L但<11.1mmol/L），优先通过非药物干预（饮食调整+运动），每2~4周复查血糖。
3. 妊娠糖尿病（GDM）：空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，需在营养师指导下制定个性化饮食方案（碳水化合物占比40%~50%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%），餐后30分钟进行20~30分钟运动（如散步）。若饮食运动干预后空腹血糖仍≥5.1mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素治疗（口服降糖药因孕期安全性证据不足，不建议使用）。
四、高危人群筛查建议
年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史（一级亲属患糖尿病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、羊水过多或反复流产史的孕妇，建议在孕20~24周提前筛查，若首次筛查正常，孕28~32周再次复查。此类人群因妊娠糖尿病风险显著升高，需增加血糖监测频率。
五、特殊人群管理要点
肥胖孕妇（BMI≥30）需在营养师指导下控制体重增长（孕期总增重建议<5kg），避免热量过剩加重胰岛素抵抗；妊娠期合并甲状腺功能减退的孕妇，需优先控制甲减（TSH<2.5mIU/L），避免甲状腺激素异常加重血糖波动。所有GDM孕妇产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验，筛查是否进展为永久性糖尿病。
