蛛网膜囊肿分为无症状型和有症状型，无症状型多在其他疾病检查时偶然发现；有症状型包括颅内压增高相关症状（头痛、呕吐）、局灶性神经功能缺损相关症状（癫痫发作、运动、认知功能障碍、视力障碍），婴幼儿患者还可能出现头颅增大等表现。
一、无症状型蛛网膜囊肿
部分蛛网膜囊肿患者没有任何明显症状，多在因其他疾病进行头部影像学检查时偶然发现，这种情况常见于一些先天性的、体积较小且长期稳定不进展的蛛网膜囊肿，在各年龄段都可能出现，尤其那些生活方式较为健康、没有头部外伤等特殊病史的人群中也有一定比例存在。
二、有症状型蛛网膜囊肿
（一）颅内压增高相关症状
1.头痛
儿童和成人都可能出现。儿童可能表现为哭闹不安、难以安抚，而成人多为头部胀痛或钝痛，疼痛部位不一定与囊肿位置完全一致，但可能与囊肿导致颅内压力变化有关。一般是间歇性发作，随着囊肿逐渐增大，头痛可能会逐渐加重，在一些诱发因素如剧烈运动、用力排便等情况下可能会使头痛加剧。
从年龄角度看，儿童的颅骨骨缝未完全闭合，颅内空间相对有一定代偿能力，所以儿童早期头痛症状可能相对不典型，但随着囊肿增大，颅内压逐渐升高，头痛会逐渐明显；成人颅骨骨缝已闭合，颅内代偿空间小，一旦囊肿引起颅内压变化，头痛往往较突出。
2.呕吐
多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。儿童患者出现呕吐的情况相对较多，可能在头痛发作时伴随出现，也可能单独出现呕吐后才被发现有头部相关问题。对于有头部外伤等病史的人群，如果出现不明原因的喷射性呕吐，需要警惕蛛网膜囊肿引起颅内压增高的可能。
（二）局灶性神经功能缺损相关症状
1.癫痫发作
不同年龄段均可发生。如果蛛网膜囊肿压迫周围脑组织，导致神经元异常放电，就可能引起癫痫。儿童患者癫痫发作类型可能多样，成人则根据囊肿累及的脑区不同，癫痫发作表现也有所差异，比如累及额叶可能表现为肢体抽搐、意识障碍等。有癫痫家族史的人群如果发现蛛网膜囊肿，需要更加密切观察，因为这类人群发生癫痫的风险可能相对较高。
2.神经功能障碍
运动功能障碍：囊肿如果位于大脑半球运动区附近，可能导致肢体无力、活动不灵活等。例如囊肿位于额叶运动区，可能出现一侧上肢或下肢力量减弱，影响日常的肢体活动，如拿东西不稳、行走时步态异常等。对于有长期不良生活方式如长期缺乏运动的人群，出现运动功能障碍时需要鉴别是蛛网膜囊肿引起还是其他原因导致。
认知功能障碍：如果囊肿影响到大脑的重要功能区，尤其是涉及认知相关脑区时，可能出现认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。儿童患者如果出现认知功能障碍，可能会影响其学习和发育；成人则可能在工作和日常生活中表现出效率降低等情况。有脑部既往疾病史的人群出现认知功能变化时，要考虑到蛛网膜囊肿的可能。
视力障碍：当蛛网膜囊肿累及鞍上池等区域，压迫视神经或视交叉时，可导致视力下降、视野缺损等。儿童如果出现不明原因的视力下降，家长要引起重视；成人如果本身没有眼部基础疾病却出现视力问题，也要排查颅内是否有病变，包括蛛网膜囊肿。
（三）其他相关症状
对于婴幼儿患者，蛛网膜囊肿还可能导致头颅增大，这是因为婴幼儿颅骨骨缝未闭，颅内压增高会使颅骨缝分离，头颅外观上看起来比正常同龄儿大。这类患儿往往还可能伴有前囟饱满等表现，需要及时进行检查诊断，因为头颅异常增大可能会进一步影响患儿的脑发育等情况。
