口腔牙周相关疾病包括牙龈疾病(牙龈炎、牙龈增生)、牙周组织感染性疾病(牙周炎)、牙周牙髓联合病变以及牙周组织的其他疾病(牙周萎缩、牙周创伤)。牙龈炎由牙菌斑等引起,表现为牙龈红肿出血;牙龈增生与全身疾病、药物及局部刺激有关,表现为牙龈过度增生;牙周炎因局部因素和全身状况导致,有牙周袋等表现;牙周牙髓联合病变因两者解剖相通致兼具两者表现;牙周萎缩分生理和病理因素,表现为牙龈退缩、牙根暴露;牙周创伤由咬合或正畸等致,表现为牙齿松动等。
一、牙龈疾病
(一)牙龈炎
1.病因:主要由牙菌斑引起,牙菌斑是粘附在牙齿表面的微生物膜,其中的细菌及其代谢产物长期刺激牙龈组织。此外,食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐等局部因素也会促进牙龈炎的发生,不同年龄人群都可能因口腔卫生习惯不佳等导致牙龈炎,儿童可能因家长未协助做好口腔清洁而患病,成年人若长期不认真刷牙也易患。
2.表现:牙龈红肿、易出血,刷牙或咬硬物时出血较为常见,牙龈颜色可呈鲜红或暗红色,质地松软,可能伴有轻度的牙龈乳头肿胀等。
(二)牙龈增生
1.病因:某些全身疾病(如糖尿病、白血病等)、长期服用某些药物(如抗癫痫药、钙通道阻滞剂等)以及局部刺激因素(如牙石、不良修复体等)都可能导致牙龈增生。不同年龄和健康状况人群因基础疾病或用药情况不同而有差异,比如长期服用抗癫痫药的癫痫患者较易出现牙龈增生。
2.表现:牙龈组织过度增生,可覆盖部分牙面,影响咀嚼和口腔卫生维护,增生的牙龈颜色一般呈粉红色,质地坚韧。
二、牙周组织感染性疾病
(一)牙周炎
1.病因:主要是牙菌斑、牙石等局部因素长期作用,同时机体的全身状况(如免疫力低下、内分泌紊乱等)也会影响牙周炎的发生和发展。不同年龄人群中,老年人由于牙周组织的生理性退变等因素,患牙周炎的风险相对较高,而青少年也可能因局部刺激和自身免疫等因素患病。
2.表现:除了牙龈的炎症表现外,还有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等,严重时牙齿可能逐渐脱落,患者会出现咀嚼无力、牙齿敏感等情况。
三、牙周牙髓联合病变
1.病因:牙髓组织和牙周组织在解剖学上通过根尖孔等相通,牙髓的感染可以通过根尖孔蔓延到牙周组织,或者牙周病变也可以通过牙周袋等途径影响牙髓,比如深牙周袋中的细菌及其毒素可通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引起牙髓炎症等。
2.表现:同时具有牙髓病变和牙周病变的相关表现,例如既有牙髓炎引起的疼痛等症状,又有牙周炎导致的牙龈红肿、牙齿松动等表现。
四、牙周组织的其他疾病
(一)牙周萎缩
1.病因:年龄增长导致的生理性牙周萎缩,或者长期的机械刺激(如刷牙方法不当、正畸力过大等)、不良修复体等导致的病理性牙周萎缩。不同年龄人群中,老年人的生理性牙周萎缩较为常见,而年轻人可能因不当的口腔护理等出现病理性牙周萎缩。
2.表现:牙龈缘向根尖方向退缩,牙根暴露,患者可能出现牙齿敏感,遇冷、热、酸、甜等刺激时不适,严重时还可能影响牙齿的美观和稳定性。
(二)牙周创伤
1.病因:咬合创伤,如牙齿的咬合关系异常、不均匀的咬合力量等;也可能是正畸治疗中施力不当等导致牙周创伤。不同咬合情况和正畸治疗情况的人群可能发生牙周创伤,比如有夜磨牙习惯的人容易出现咬合创伤进而导致牙周创伤。
2.表现:牙齿的松动度超过了生理性动度,牙周膜间隙增宽,牙槽骨可出现垂直吸收等,患者可能感觉牙齿咬合不适等。



