脑瘤晚期症状因肿瘤类型、位置、大小及患者个体差异而表现多样，主要涉及颅内压增高、神经功能障碍、全身性表现、精神行为异常及特殊部位受累等方面。
一、颅内压增高相关症状
头痛：多为持续性，晨起时加重，随体位改变（如弯腰、低头）或咳嗽、打喷嚏时加剧，性质为胀痛或撕裂样痛，夜间可能痛醒。老年患者因血管硬化，头痛程度与颅内压升高可能不平行，易被误认为高血压性头痛。
呕吐：常为喷射性，与进食无关，伴或不伴恶心，因颅内压升高刺激延髓呕吐中枢所致。儿童患者因颅骨缝未闭合，颅内压增高时可能出现前囟隆起，呕吐频率与肿瘤增长速度正相关。
视神经乳头水肿：眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起，严重时出现出血，可导致视力下降、视野缺损（如颞侧偏盲）。糖尿病患者若合并眼底病变，易混淆视乳头水肿与糖尿病视网膜病变，需结合眼底荧光造影鉴别。
二、神经功能障碍
运动功能受损：若肿瘤位于大脑半球运动区，可出现对侧肢体无力、肌力下降，严重时偏瘫；小脑肿瘤则表现为步态不稳、平衡失调、肢体震颤。儿童患者因脑可塑性强，早期可能仅表现为写字笨拙或步态异常，易延误诊断。
语言功能障碍：语言中枢（如左侧半球）受累时，出现运动性失语（表达困难）或感觉性失语（理解困难），儿童患者可能因语言发育未成熟，表现为语言发育迟缓或发音异常。失语患者多伴随焦虑，家属需耐心引导交流。
颅神经受累：脑干肿瘤压迫三叉神经、面神经等，可出现面部麻木、面瘫；压迫后组颅神经（舌咽、迷走神经）则导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑。老年患者合并脑血管病时，吞咽困难可能被误认为中风后遗症。
三、全身性及代谢异常表现
体重下降与恶病质：长期食欲减退、肿瘤消耗及卧床导致体重短期内明显下降（如1个月内下降＞5%），伴随乏力、贫血。肿瘤相关的恶病质在女性患者中可能因雌激素水平波动加重，需通过营养支持改善症状。
电解质紊乱：下丘脑或脑垂体受压影响内分泌，可出现抗利尿激素分泌异常，表现为低钠血症（乏力、恶心、意识模糊）；儿童患者可能因频繁呕吐加重脱水，诱发高渗性昏迷。
发热：肿瘤坏死组织吸收引发“肿瘤热”（低热，37.5～38℃），或因免疫力低下合并感染（如肺部感染）出现高热，老年患者感染症状可能不典型（如仅表现为精神萎靡）。
四、精神行为异常
认知功能下降：表现为记忆力减退（近事遗忘）、定向力障碍（迷路、不认人），额叶肿瘤患者可能出现性格改变（淡漠、易激惹）或人格障碍（如冲动、攻击行为）。
精神症状：颞叶肿瘤可诱发幻听、幻视（如看到不存在的人或物体），癫痫患者发作频率增加（如复杂部分性发作），儿童患者可能因脑损伤出现哭闹不止、睡眠障碍。
五、特殊部位肿瘤的特异性症状
鞍区肿瘤（如垂体瘤）：压迫视交叉导致双颞侧偏盲，侵犯内分泌轴引发女性月经紊乱（闭经、溢乳）、男性性功能减退，儿童患者可出现性早熟或生长发育停滞。
松果体区肿瘤：压迫中脑导水管导致梗阻性脑积水，表现为眼球上视困难（落日征），伴复视、瞳孔不等大；压迫丘脑可出现嗜睡、体温调节异常（高热或低体温）。
椎管内转移瘤：脊髓受压时出现受压平面以下感觉减退（如鞍区麻木）、下肢无力（肌力0～3级），儿童患者因脊髓代偿能力弱，瘫痪进展更快（数小时至数天内）。
以上症状提示肿瘤已累及多系统，需结合影像学检查（MRI增强扫描）及肿瘤标志物检测明确病情，治疗以缓解症状、提高生活质量为核心目标。
