颅脑损伤后常见并发症包括颅内压增高与脑疝、癫痫发作、感染性并发症、运动功能障碍、认知功能障碍、吞咽与营养障碍、深静脉血栓与肺栓塞、内分泌与代谢紊乱等，这些并发症的发生与损伤部位、严重程度、治疗时机及患者基础状况密切相关。
一、颅内压增高与脑疝
1. 发病机制：颅脑损伤导致脑实质水肿、脑血管破裂出血或脑脊液循环通路阻塞，引起颅内压持续升高（成人颅内压>20mmHg，儿童>10mmHg为异常），脑疝形成风险增加。研究显示，GCS评分<8分的重型颅脑损伤患者中，颅内压增高发生率达68%。
2. 脑疝类型与危害：常见的有颞叶钩回疝，表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，中脑受压导致对侧肢体偏瘫、意识障碍加深；枕骨大孔疝压迫延髓生命中枢，可迅速出现呼吸、心跳骤停。文献报道，脑疝发生后若未及时减压，患者死亡率可达70%以上。
二、癫痫发作
1. 发生率：颅脑损伤后癫痫发生率为15%-45%，其中重型损伤（如脑挫裂伤伴血肿）发生率达40%-60%，多在伤后1周内（急性期）或数月后（慢性期）发作。
2. 发作特点：以部分性发作（如单纯部分性运动发作）为主，约占60%，其次为全面性强直-阵挛发作。儿童患者因脑可塑性强，部分可在伤后数年内自行缓解，而成人患者长期癫痫发生率更高（5年内约25%）。
三、感染性并发症
1. 颅内感染：开放性颅脑损伤时，细菌经伤口侵入蛛网膜下腔，常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，研究显示此类患者颅内感染发生率为18.3%，其中30%可发展为脑脓肿。
2. 肺部感染：卧床患者因咳嗽反射减弱、气道分泌物难以排出，发生率约35%-50%，常见致病菌为肺炎克雷伯菌，老年患者合并基础疾病时风险升高2倍。
四、运动功能障碍
1. 病理机制：脑损伤破坏大脑运动皮层或皮质脊髓束，导致神经冲动传导受阻，肌力下降、运动协调性差，肌力分级（0-5级）中≤2级者恢复困难。
2. 特殊人群影响：儿童患者脑可塑性强，伤后6个月内干预可使运动功能恢复率提升40%；老年患者因脑萎缩基础，肌力恢复速度仅为青年患者的1/3。
五、认知功能障碍
1. 损伤部位影响：额叶损伤可致执行功能下降（如决策困难），颞叶损伤导致记忆障碍，顶叶损伤影响空间感知。
2. 老年患者特点：脑白质萎缩基础上，脑损伤后认知衰退速度加快，尤其执行功能和记忆提取能力下降更显著，日常生活中易出现迷路、穿衣困难等问题。
六、吞咽与营养障碍
1. 误吸风险：脑损伤累及延髓吞咽中枢时，吞咽反射消失，食物或唾液进入气道，引发吸入性肺炎，儿童误吸后肺炎发生率是成人的2.3倍。
2. 营养管理：需优先采用鼻饲（儿童每日鼻饲量≤100ml/kg），老年患者鼻饲期间监测电解质（钠<130mmol/L时需补充生理盐水）。
七、深静脉血栓与肺栓塞
1. 高危因素：卧床时间>3天、肢体活动能力丧失（肌力≤2级）及脱水患者（血钠>145mmol/L）风险最高。
2. 预防措施：卧床期间每日进行踝泵运动（儿童5-10分钟/次，每日3次），老年患者采用梯度压力弹力袜，同时抬高下肢15°-30°促进静脉回流。
八、内分泌与代谢紊乱
1. 高血糖管理：脑损伤后下丘脑-垂体轴激活，应激性高血糖发生率达50%，糖尿病患者血糖波动更大（空腹血糖>11.1mmol/L时，脑损伤面积扩大风险增加2倍），需动态监测血糖，优先通过饮食控制和非药物干预降低血糖。
