急性肠胃炎可使用止泻药物、抑制胃酸分泌药物、调节肠道菌群药物进行治疗。止泻药物中蒙脱石散可覆盖肠道黏膜吸附病原体等止泻,适用于各种急性肠胃炎腹泻患者;黄连素有抑菌作用,适用于细菌感染为主的急性肠胃炎腹泻。抑制胃酸分泌药物里质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌,适用于急性肠胃炎伴胃酸过多等症状患者;H受体拮抗剂通过阻断H受体减少胃酸分泌,也适用于急性肠胃炎伴胃酸过多患者。调节肠道菌群药物中双歧杆菌制剂可补充有益菌恢复菌群平衡,枯草杆菌二联活菌制剂能补充有益菌改善微生态环境,均适用于各种急性肠胃炎患者调节肠道菌群等。
一、止泻药物
(一)蒙脱石散
1.作用机制:蒙脱石散可以覆盖在肠道黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能,从而起到止泻的作用。大量临床研究表明,它能有效缓解急性肠胃炎引起的腹泻症状,且安全性较好。
2.适用情况:适用于各种原因引起的急性肠胃炎导致的腹泻,无论成人还是儿童(需注意儿童的剂量等特殊情况,遵循儿科用药原则),对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可使用,但有便秘倾向者使用时需谨慎观察。
(二)黄连素(盐酸小檗碱)
1.作用机制:黄连素具有一定的抑菌作用,能抑制肠道内常见的病原菌,如大肠杆菌等,从而减轻肠道炎症,缓解腹泻症状。多项研究显示其对肠道感染引起的急性肠胃炎有一定疗效。
2.适用情况:对于由细菌感染因素为主导致的急性肠胃炎引起的腹泻等症状较为适用,不同年龄、性别患者一般均可使用,但有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者(属特殊病史情况)应禁用。
二、抑制胃酸分泌药物
(一)质子泵抑制剂
1.作用机制:如奥美拉唑等质子泵抑制剂,能特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后一步,从而降低胃酸水平。临床研究证实其可有效缓解急性肠胃炎伴有胃酸过多、烧心等症状的患者的不适。
2.适用情况:适用于急性肠胃炎伴有明显胃酸分泌过多,出现烧心、反酸等症状的患者,不同年龄、性别患者一般可使用,但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需谨慎评估利弊后使用,有严重肝脏疾病病史的患者也需调整用药等情况。
(二)H受体拮抗剂
1.作用机制:像雷尼替丁等H受体拮抗剂,通过竞争性阻断胃壁细胞的H受体,减少胃酸分泌。临床应用中对缓解急性肠胃炎相关的胃酸过多症状有一定效果。
2.适用情况:可用于急性肠胃炎伴有胃酸过多症状的患者,不同年龄、性别患者一般可使用,但对于有严重肾功能不全病史的患者需注意药物代谢等问题,合理调整用药。
三、调节肠道菌群药物
(一)双歧杆菌制剂
1.作用机制:双歧杆菌等肠道菌群调节剂可以补充肠道有益菌,恢复肠道菌群平衡,抑制有害菌的生长繁殖,从而改善肠道功能,缓解急性肠胃炎引起的肠道功能紊乱等问题。大量肠道微生态研究证实其对肠道健康的调节作用。
2.适用情况:适用于各种类型的急性肠胃炎患者,以调节肠道菌群,促进肠道功能恢复,不同年龄、性别患者一般可使用,对于有免疫缺陷等特殊病史的患者使用时需谨慎,遵循专业医生指导。
(二)枯草杆菌二联活菌制剂
1.作用机制:该制剂含有枯草杆菌和肠球菌等有益菌,能补充肠道有益菌群,改善肠道微生态环境,帮助消化,缓解急性肠胃炎导致的消化功能紊乱等情况。临床应用中显示其对肠道功能的调节有积极作用。
2.适用情况:适用于急性肠胃炎患者调节肠道菌群,促进消化等,不同年龄、性别患者一般可使用,对于有严重肠道疾病手术史等特殊情况的患者需在医生评估下使用。



