颅内压增高、神经系统功能障碍、癫痫发作、精神症状、视力视野改变、内分泌功能紊乱等是脑瘤后期的常见表现,儿童和老年脑瘤患者还有各自特殊情况,如儿童有生长发育迟缓等,老年易现不典型症状且易加重基础疾病。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无关,是因为颅内压升高刺激呕吐中枢引起。儿童脑瘤患者可能更容易出现呕吐症状,且常被家长误以为是胃肠道疾病而延误诊治。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等。长期的视神经乳头水肿可导致视力减退,甚至失明,这与颅内压升高影响视神经的血液供应和神经传导有关。
神经系统功能障碍表现
运动障碍:根据肿瘤所在部位不同,可出现不同程度的运动功能障碍。若肿瘤影响大脑运动中枢,患者可能出现一侧肢体无力、瘫痪,表现为行走不稳、持物困难等。例如,额叶肿瘤患者常出现对侧肢体的运动障碍,严重时可影响患者的日常生活自理能力。
感觉障碍:可表现为身体某一部位的感觉异常,如麻木、刺痛等。当肿瘤累及感觉传导通路时,会干扰神经冲动的传导,导致感觉功能异常。比如顶叶肿瘤患者可出现躯体感觉障碍,影响对身体部位的感知和定位。
语言障碍:若肿瘤位于语言中枢区域,如额叶的Broca区或颞上回的Wernicke区,患者可能出现语言表达困难(运动性失语)或理解障碍(感觉性失语)等语言功能障碍。
癫痫发作
部分脑瘤后期患者会出现癫痫发作,其发作形式多样,可为局限性发作,也可为全身性大发作。这是因为肿瘤组织的异常放电刺激大脑神经元所致。研究表明,约30%的脑瘤患者在病程中会发生癫痫,尤其是低级别胶质瘤患者相对更易出现癫痫发作。
精神症状
脑瘤后期可能影响患者的精神状态,表现为性格改变、记忆力减退、智力下降等。例如,额叶肿瘤患者常出现情绪淡漠、易激动、人格改变等精神症状,这与肿瘤对额叶的损伤有关,额叶在情感、认知等方面起着重要作用。
视力视野改变
视力下降:随着肿瘤的增大,颅内压升高可压迫视神经,或者肿瘤直接侵犯视神经,导致视力逐渐下降。患者可能会发现看东西越来越模糊,严重时可导致失明。
视野缺损:不同部位的脑瘤可引起不同类型的视野缺损。例如,垂体瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲;枕叶肿瘤可引起对侧同向性偏盲等。这是由于肿瘤对视神经传导通路的压迫或破坏,影响了视觉信息的传递。
内分泌功能紊乱表现
垂体瘤相关表现:如果是垂体瘤,后期可出现内分泌功能紊乱。例如,泌乳素瘤患者可出现女性月经紊乱、泌乳,男性性功能障碍等;生长激素瘤患者在成人期可表现为肢端肥大症,出现手足增大、面容改变等;促肾上腺皮质激素瘤患者可导致皮质醇增多,出现向心性肥胖、满月脸、高血压等库欣综合征表现。
其他内分泌相关肿瘤表现:不同来源的脑瘤可影响相应内分泌腺体的功能,如松果体区肿瘤可能影响褪黑素分泌,导致睡眠节律紊乱等。
特殊人群情况
儿童脑瘤后期表现:儿童脑瘤患者后期除了上述一般表现外,还可能伴有生长发育迟缓、颅缝增宽等表现。因为儿童颅骨尚未完全骨化,颅内压增高可使颅缝分离,头围增大。同时,儿童的神经系统处于发育阶段,肿瘤对其影响可能更为明显,出现认知、运动等发育落后于同龄儿童的情况。
老年脑瘤后期表现:老年脑瘤患者由于机体功能衰退,对症状的耐受能力较差,可能头痛、呕吐等症状相对不典型,但更易出现意识障碍。此外,老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,脑瘤后期可能加重这些基础疾病的病情,增加治疗的复杂性。



