脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况，未破裂通常无症状或有非特异性表现；破裂脑动脉瘤有头痛、意识障碍、神经功能缺损症状（如偏瘫、言语障碍、视力视野障碍）、癫痫发作等症状；不同人群脑动脉瘤症状有特点，儿童破裂后凶险，老年头痛不典型、意识障碍重且预后复杂，女性妊娠时治疗需谨慎，出现相关症状应及时就医检查治疗
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂脑动脉瘤通常没有明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。但部分患者可能因动脉瘤压迫周围神经等结构出现一些非特异性表现，比如动脉瘤位于海绵窦段时，可能引起动眼神经麻痹，出现上睑下垂、眼球运动障碍等症状；若动脉瘤靠近视神经，可能导致视力下降等情况。
二、破裂脑动脉瘤的症状
（一）头痛
是破裂脑动脉瘤最常见的症状之一。患者常突然出现剧烈头痛，犹如“炸裂样”头痛，这是由于血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜所致。头痛可迅速波及全头部，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状，这是因为颅内压升高引起的。
（二）意识障碍
破裂出血后，患者可能出现不同程度的意识障碍，轻者可表现为嗜睡，重者可陷入昏迷。意识障碍的程度与出血量、出血部位等因素有关。例如，大量蛛网膜下腔出血时，患者很快会出现昏迷，病情危重。
（三）神经功能缺损症状
1.偏瘫：若动脉瘤破裂出血影响到脑部运动中枢相关区域，可导致对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限等。这是因为出血破坏了大脑皮层运动区或其传导通路，使得对侧肢体的运动功能受到影响。
2.言语障碍：当动脉瘤出血累及语言中枢时，患者可能出现言语不利、不能说话（运动性失语）或听不懂别人说话、不能理解言语含义（感觉性失语）等言语障碍症状。这是由于语言中枢受损，影响了语言的表达和理解功能。
3.视力视野障碍：若动脉瘤破裂出血波及视神经、视交叉等结构，可引起视力下降、视野缺损等症状。例如，动脉瘤压迫视神经时，可导致单眼或双眼视力逐渐下降；若影响视交叉，可能出现双颞侧偏盲等视野改变。
（四）癫痫发作
部分破裂脑动脉瘤患者可能在病程中出现癫痫发作，多为全面性发作或部分性发作。这是因为脑出血后脑组织受到刺激，神经元异常放电所致。
三、不同人群脑动脉瘤症状的特点
（一）儿童脑动脉瘤
儿童脑动脉瘤相对少见，但一旦破裂，症状可能较为凶险。儿童可能表现为突发的剧烈头痛、呕吐，由于儿童表述能力有限，可能还会出现哭闹不安等情况。同时，儿童对颅内压升高的耐受性相对较差，意识障碍出现可能较迅速，需要家长密切观察，一旦发现异常应及时就医。
（二）老年脑动脉瘤
老年患者脑动脉瘤破裂时，头痛症状可能不如年轻人典型，可能表现为头部隐痛或胀痛。意识障碍发生时，由于老年人基础健康状况较差，可能更容易陷入深度昏迷，且恢复相对困难。另外，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响脑动脉瘤破裂后的病情演变和预后，使得症状表现更为复杂。
（三）女性脑动脉瘤
女性在妊娠等特殊生理时期，由于体内激素变化等因素，可能会对脑动脉瘤的发生发展产生一定影响，但在症状表现上与其他人群无本质区别。不过，在妊娠期发现脑动脉瘤破裂时，治疗需要更加谨慎，要充分考虑胎儿的情况，因为治疗措施可能会对胎儿产生影响。
总之，脑动脉瘤的症状因动脉瘤是否破裂以及破裂后的具体情况、患者自身状况等因素而有所不同。一旦出现上述相关症状，应高度警惕脑动脉瘤的可能，及时就医进行相关检查，如头颅CT、脑血管造影等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
