胆结石患者饮食需重点控制脂肪与胆固醇摄入，增加膳食纤维，规律进食并补充水分，同时避免刺激性食物。具体注意事项如下：
一、控制脂肪摄入
1. 减少饱和脂肪与反式脂肪摄入：饱和脂肪主要来源于红肉（牛肉、猪肉）、黄油、奶酪等，过量摄入会导致胆汁中胆固醇过饱和，增加结石形成风险。反式脂肪多存在于油炸食品（如炸鸡、薯条）、加工糕点（如酥皮点心）中，长期摄入可影响胆汁成分稳定性。建议每日饱和脂肪摄入量控制在总热量的10%以内，反式脂肪摄入量＜1%。
2. 增加不饱和脂肪摄入：适量摄入橄榄油、鱼油（如三文鱼、沙丁鱼）中的不饱和脂肪，有助于调节胆汁中胆固醇与卵磷脂比例，改善胆汁流动性。研究显示，地中海饮食模式（富含不饱和脂肪）可降低胆结石患者急性发作风险20%-30%。特殊人群：老年人代谢能力较弱，需优先选择低脂鱼类（如鳕鱼）替代红肉，每周鱼类摄入量控制在200-300g；糖尿病患者应避免添加糖的不饱和脂肪食品（如蜂蜜黄油）。
二、增加膳食纤维摄入
1. 优先选择可溶性膳食纤维：燕麦、豆类（黄豆、鹰嘴豆）、魔芋等富含的可溶性纤维可结合胆汁酸，促进胆固醇排泄，降低胆汁中胆固醇浓度。一项针对4000例胆结石患者的追踪研究显示，每日摄入25g以上可溶性纤维可使胆结石复发率降低18%。
2. 适量摄入不可溶性膳食纤维：全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）等富含的不可溶性纤维可增加粪便体积，减少胆汁酸肠肝循环负担，预防胆汁浓缩。特殊人群：儿童胆结石患者需选择口感柔软的高纤维食物（如煮软的西兰花），避免生凉蔬菜刺激肠道；胃肠功能较弱者建议通过蒸煮方式加工膳食纤维，避免过量引起腹胀。
三、控制胆固醇摄入
1. 严格限制高胆固醇食物：动物内脏（猪肝、猪脑）、蛋黄（每日不超过1个）、蟹黄等食物胆固醇含量极高，过量摄入会直接增加胆汁中胆固醇饱和度。建议每月食用动物内脏不超过1次，蛋黄控制在每周2-3个。
2. 选择低胆固醇食物替代：去皮禽肉（鸡胸肉）、低脂奶制品（脱脂牛奶）、淡水鱼（鲫鱼、鲈鱼）等胆固醇含量较低，可作为优质蛋白来源。特殊人群：孕妇合并胆结石时，需在医生指导下调整胆固醇摄入，避免完全禁食蛋黄导致胎儿营养不足，建议每日胆固醇摄入＜300mg。
四、规律饮食与水分摄入
1. 三餐定时定量：避免空腹超过12小时，夜间空腹时间过长会导致胆汁淤积，增加结石形成风险。建议早餐必须食用，午餐、晚餐定时定量，每餐七分饱为宜。特殊人群：老年胆结石患者若存在吞咽困难，可采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐间隔3-4小时。
2. 每日饮水1500-2000ml：充足水分可稀释胆汁，促进胆囊收缩排空。建议以白开水、淡茶水（如绿茶）为主，避免过量饮用浓茶、咖啡。研究表明，每日饮水1500ml以上的胆结石患者，胆汁淤积率比饮水不足者降低40%。特殊人群：心功能不全合并胆结石者，需在医生指导下控制饮水量，建议每日不超过1500ml。
五、避免刺激性食物与调味品
1. 限制高盐饮食：每日盐摄入量控制在5g以内，过量钠摄入会导致水钠潴留，增加胆囊负担。避免腌制食品（咸菜、酱肉）、加工调味品（酱油、蚝油）等高钠食物。
2. 减少辛辣、酒精及强刺激性饮品：酒精直接刺激胆囊收缩，咖啡中的咖啡因可能诱发胆囊痉挛，辣椒素会加重胆囊炎症反应。特殊人群：儿童胆结石患者需完全避免含辣椒的调味品，以清蒸、水煮食物为主；合并胃食管反流的患者需避免酸性饮料（如橙汁），防止刺激胆汁反流。
