脑肿瘤晚期有头痛且多为持续性渐重、呕吐多为喷射性与进食无关、眼底可见视神经乳头水肿可致视力下降甚至失明,有运动障碍、语言障碍、癫痫发作等神经系统定位症状,会出现意识障碍从嗜睡渐至昏睡昏迷,有视力视野改变及内分泌紊乱等其他症状。
头痛:是脑肿瘤晚期常见症状之一,多为持续性头痛,且程度逐渐加重。这是由于肿瘤体积增大,颅内空间相对固定,导致颅内压升高,牵拉颅内的痛敏结构所致。例如,研究表明约80%的脑肿瘤晚期患者会出现不同程度的头痛症状,且随着病情进展,头痛发作频率和强度都会增加。儿童脑肿瘤晚期患者头痛可能表现为哭闹不安、用手击打头部等,因为儿童可能无法准确表达头痛的部位和程度,更多通过行为来体现。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压升高刺激呕吐中枢时,就会引发这种呕吐表现。在成人和儿童中都较为常见,儿童由于颅缝未完全闭合,颅内压增高症状可能相对不典型,但呕吐也是常见表现之一。有研究显示,约60%-70%的脑肿瘤晚期患者会出现呕吐症状。
视神经乳头水肿:眼底检查可见视神经乳头水肿,这是颅内压增高的重要客观体征之一。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力下降,甚至失明。对于不同年龄的患者,视神经乳头水肿的发展速度可能有所不同,一般来说,成人相对儿童可能发展稍慢,但最终都可能对视功能造成严重影响。
神经系统定位症状
运动障碍:若肿瘤影响运动中枢或其传导通路,可出现不同程度的运动障碍。比如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可能导致对侧肢体肌力减退、肌张力异常等。在成年患者中,可能表现为行走不稳、持物困难等;儿童患者可能影响其运动发育,出现不能正常坐立、行走延迟等情况。有统计数据表明,约50%以上的脑肿瘤晚期患者会出现不同程度的运动功能异常。
语言障碍:如果肿瘤累及语言中枢,成年患者可能出现失语症,包括运动性失语、感觉性失语等不同类型。而儿童患者如果语言中枢受累,可能表现为语言发育迟缓、不能理解语言等情况。例如,运动性失语的患者可能能理解他人语言,但自己无法准确表达。
癫痫发作:脑肿瘤晚期患者可能出现癫痫发作,可为部分性发作或全身性发作。癫痫发作的频率和类型与肿瘤的位置、大小等因素有关。在不同年龄的患者中,癫痫发作的表现可能有所差异,儿童患者癫痫发作可能更具多样性,且可能与儿童的大脑发育特点相关。
意识障碍
随着病情进展,脑肿瘤晚期患者可能出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏睡、昏迷。意识障碍的程度反映了脑功能受损的严重程度。对于老年患者,本身脑功能储备相对较差,脑肿瘤晚期出现意识障碍的风险可能更高,且意识障碍的进展可能更快。而儿童患者由于大脑处于快速发育阶段,脑肿瘤晚期出现意识障碍时,需要特别关注对其大脑发育和未来认知功能的影响。一般来说,脑肿瘤晚期患者出现意识障碍提示病情已非常危重,预后往往较差。
其他症状
视力视野改变:脑肿瘤晚期可能压迫视神经或视交叉等结构,导致视力下降、视野缺损。例如,肿瘤压迫视交叉可引起双颞侧偏盲等典型视野改变。不同年龄患者视力视野改变的表现可能有所不同,儿童患者可能因为年龄小,早期不易发现视力视野异常,往往在病情较严重时才被察觉。
内分泌紊乱:某些脑肿瘤(如垂体瘤等)晚期可能导致内分泌紊乱。成年患者可能出现月经紊乱、性功能减退、肢端肥大等表现;儿童患者可能影响生长发育,出现生长迟缓、性早熟或发育落后等情况。比如垂体瘤晚期的成年女性患者可能出现月经停止、乳房萎缩等症状,儿童患者可能身高增长明显低于同龄人。



