宝宝脑损伤会有多种表现,包括运动发育迟缓(相应月龄运动表现落后)、肌张力异常(增高时肢体僵硬,减低时肢体松软)、姿势异常(姿势不对称协调)、反射异常(原始反射延迟消失或出现异常反射)、喂养困难(吸吮无力、呛咳等)、异常哭闹(难以安抚、哭声异常),发现宝宝有相关表现应及时带其到正规医院就诊,早期干预对改善预后很关键。
肌张力异常
肌张力增高:宝宝脑损伤可能出现肌张力增高的情况,表现为肢体僵硬,换尿布时腿不易分开,穿衣时上肢难插入袖子,被动活动肢体时阻力增大。这是由于脑损伤导致神经传导通路异常,使得肌肉紧张度超出正常范围,通过临床查体可以感知到肢体被动活动时的阻力变化,这是基于神经生理学中正常肌张力调节机制被破坏的原理。
肌张力减低:也可能出现肌张力减低,表现为肢体松软,像棉花一样无力,不能维持正常姿势,仰卧时四肢下垂,头不能竖直。这是因为脑损伤影响了神经对肌肉的正常支配,使得肌肉收缩无力,同样可以通过临床查体发现肢体的松软状态,是脑损伤后神经功能异常在肌张力方面的体现。
姿势异常
正常宝宝姿势是对称且协调的,而脑损伤宝宝可能出现异常姿势,比如头总是偏向一侧,不能保持正中位;上肢常呈内收、内旋姿势,下肢交叉如剪刀状等。这些异常姿势是脑损伤后神经系统对姿势调节功能紊乱的结果,是在生长发育过程中由于脑的异常导致姿势控制失常,通过观察宝宝的日常体位和动作可以发现这些异常表现,是基于正常姿势形成依赖于脑的正常调控这一基础。
反射异常
原始反射延迟消失:新生儿有一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,正常情况下这些原始反射会在一定月龄逐渐消失。如果脑损伤,这些原始反射可能延迟消失,比如拥抱反射通常在3-4个月消失,若6个月后仍存在则可能提示脑损伤。这是因为脑损伤影响了神经系统对原始反射的抑制过程,原始反射的正常消失是脑发育成熟的一个标志,脑损伤会干扰这个成熟过程。
出现异常反射:还可能出现一些异常反射,如不对称颈紧张反射持续存在等。不对称颈紧张反射正常在4个月左右消失,若持续存在也提示脑损伤,这是由于脑损伤破坏了正常的神经反射调节环路,导致异常反射出现,通过神经系统查体可以检测到这些异常反射的存在情况。
喂养困难
脑损伤宝宝可能出现喂养困难,表现为吸吮无力,吃奶时容易呛咳,吞咽不协调,拒绝吃奶等。这是因为脑损伤影响了口腔、咽喉部肌肉的神经控制,而这些肌肉的正常协调运动是顺利完成喂养的基础,基于神经对吞咽和吸吮肌肉的支配作用,脑损伤导致神经支配异常从而引起喂养困难,通过观察宝宝吃奶时的表现可以发现这种喂养方面的异常情况。
异常哭闹
脑损伤宝宝可能出现异常哭闹,与正常宝宝因饥饿、尿布湿等原因引起的哭闹不同,脑损伤宝宝的哭闹往往难以安抚,持续时间较长,哭声异常,可能表现为尖叫样哭闹等。这是因为脑损伤导致宝宝身体不适,而神经系统的异常使得宝宝通过哭闹来表达这种不适,但这种哭闹原因难以用常规的生理需求来解释,是脑损伤后宝宝身体感受异常在行为上的一种表现,通过观察宝宝哭闹的特点可以辅助判断是否存在脑损伤情况。
温馨提示:如果发现宝宝有上述早期表现中的一种或多种,应及时带宝宝到正规医院儿科就诊,进行详细的神经系统检查等相关评估。因为宝宝年龄小,脑损伤早期表现可能不典型,需要专业医生进行综合判断。家长要密切关注宝宝的生长发育情况,尤其是运动、姿势、反射等方面,一旦发现异常尽早干预,对于脑损伤的早期诊断和干预非常关键,能最大程度促进宝宝神经系统的恢复,改善预后。



