腺瘤性息肉是腺上皮组成的息肉样病变，与基因变异、炎症刺激等相关，有不同病理亚型，有癌变风险，多数无症状，靠结肠镜诊断，多内镜下切除，不同人群有特点，不良生活方式可增风险，需健康生活方式及针对高危人群监测。
1.发病机制
腺瘤性息肉的发生与多种因素相关，其中基因变异是重要因素。例如，APC（腺瘤性息肉病基因）等基因的突变可能导致细胞的异常增殖，从而引发腺瘤性息肉的形成。此外，长期的炎症刺激也可能是诱因之一，肠道的慢性炎症环境可能促使腺上皮细胞发生异常改变，逐渐形成息肉。
2.病理特点
从大体形态上看，腺瘤性息肉通常有蒂或无蒂，大小不一，小的可能仅有几毫米，大的可达到数厘米。
在显微镜下，其腺上皮细胞有不同程度的异型性，根据腺管结构和细胞异型程度可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等亚型。管状腺瘤以管状结构为主，细胞异型性相对较轻；绒毛状腺瘤以绒毛状结构为主，细胞异型性往往较明显；管状绒毛状腺瘤则兼具两者的特点。
3.临床意义
癌变风险：腺瘤性息肉存在一定的癌变潜能。一般来说，绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高，管状绒毛状腺瘤次之，管状腺瘤相对较低。随着腺瘤体积的增大、异型程度的加重，癌变的可能性也会增加。例如，有研究表明，直径大于2厘米的绒毛状腺瘤癌变率明显高于小的腺瘤。
临床表现：多数腺瘤性息肉患者早期可能没有明显的症状，往往是在体检行肠镜检查时被发现。部分患者可能出现便血、腹痛、腹泻等症状，便血多为粪便表面带血，出血量一般较少。如果息肉较大，可能会引起肠道梗阻等情况，出现腹痛、腹胀、排便困难等表现。
4.诊断与治疗
诊断：主要依靠结肠镜检查，结肠镜可以直接观察肠道内息肉的形态、大小、部位等，并可取组织进行病理活检，以明确息肉的性质，这是诊断腺瘤性息肉的金标准。此外，钡剂灌肠检查也可发现肠道内的息肉样病变，但准确性相对结肠镜检查稍差。
治疗：一旦发现腺瘤性息肉，通常需要进行内镜下切除。对于有蒂的较小息肉，可采用圈套器电切术；对于无蒂或广基较大的息肉，可能需要使用黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）等方法。切除后的息肉组织需要送病理检查，以确定有无癌变以及切除是否完整。
5.不同人群的特点及注意事项
成年人：随着年龄增长，腺瘤性息肉的发生率有升高趋势。40岁以上人群建议定期进行结肠镜筛查，以便早期发现和处理腺瘤性息肉。对于有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，属于高危人群，更需要密切监测，可能需要更频繁地进行结肠镜检查，并考虑更早开始筛查。
儿童：儿童腺瘤性息肉相对较少见，但也有发生。儿童腺瘤性息肉的处理需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，内镜操作需要更加轻柔，并且要充分评估息肉的性质和可能的影响。如果发现儿童有腺瘤性息肉，需要根据息肉的具体情况制定个体化的治疗方案，多数情况下可能需要内镜下切除，但要密切关注术后恢复情况。
女性与男性：在腺瘤性息肉的发生率和临床表现上，一般没有明显的性别差异，但在一些与激素相关的特殊情况（相对较少见）下可能会有不同表现，但总体来说性别因素对腺瘤性息肉的影响不是主要的，主要还是与个体的基因、生活方式等因素相关。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等不良生活方式可能增加腺瘤性息肉的发生风险。因此，保持健康的生活方式，如均衡饮食（增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入）、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低腺瘤性息肉的发生几率。同时，积极治疗肠道慢性炎症性疾病，也可以在一定程度上预防腺瘤性息肉的形成。
