垂体瘤症状表现因肿瘤类型、大小及激素分泌状态差异较大，主要分为激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫周围组织相关症状两大类，部分特殊类型或特殊人群症状具有典型特征。
一、激素分泌异常相关症状
1. 泌乳素型垂体瘤：多见于女性，主要表现为高泌乳素血症相关症状，包括月经紊乱（如闭经、月经稀发）、非哺乳期溢乳，男性可出现性功能减退（如性欲下降、勃起功能障碍）、乳房发育，部分患者可伴疲劳、体重增加。
2. 生长激素型垂体瘤：儿童患者表现为巨人症，身高显著高于同龄人，生长速度加快；成人患者典型表现为肢端肥大症，如手脚增大（手指脚趾末端变粗）、面部特征改变（下颌前突、额头隆起、鼻唇增厚）、皮肤粗糙、多汗，还可能出现睡眠呼吸暂停、关节疼痛、高血压、糖尿病风险增加。
3. 促肾上腺皮质激素型垂体瘤：又称库欣病，因ACTH分泌过多导致皮质醇增多，表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积）、皮肤紫纹（腹部、大腿内侧紫红色条纹）、高血压、血糖升高（糖尿病倾向）、骨质疏松、情绪改变（焦虑、抑郁），部分患者可伴乏力、易出血倾向。
4. 促性腺激素型垂体瘤：分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）过多，女性表现为原发性或继发性闭经、卵巢功能减退（不孕）；男性表现为睾丸萎缩、精子生成减少、性功能减退，部分患者因同时存在泌乳素升高可能出现溢乳。
5. 激素缺乏型垂体瘤：因垂体前叶激素分泌不足导致，常见表现为促性腺激素缺乏（儿童性发育延迟，成人性征退化）、促甲状腺激素缺乏（怕冷、便秘、反应迟钝、心率减慢）、促肾上腺皮质激素缺乏（乏力、低血压、低血糖倾向），严重时可危及生命。
二、肿瘤压迫周围组织相关症状
1. 鞍内扩展：肿瘤增大压迫鞍隔，引起头痛，多为双侧额部、眼眶周围持续性胀痛，部分患者在体位变化时加重；若压迫视交叉，早期表现为视野缺损（多为双颞侧偏盲），随病情进展可累及中心视野，严重时可失明。
2. 鞍上扩展：向上压迫第三脑室导致脑脊液循环障碍，出现颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿；向下压迫下丘脑，影响体温调节、食欲及睡眠-觉醒周期，出现发热或低体温、食欲异常（亢进或减退）、嗜睡或失眠。
3. 鞍旁扩展：向鞍旁海绵窦侵犯时，压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，出现眼球运动障碍（复视、眼睑下垂、眼球固定），压迫三叉神经可引起面部麻木、疼痛或感觉减退，若侵犯颈内动脉可导致鼻出血、蛛网膜下腔出血。
三、特殊类型垂体瘤症状特点
1. 儿童垂体瘤：生长激素型多见，除巨人症外，常因颅内压增高出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿，因肿瘤压迫下丘脑可导致肥胖（下丘脑性肥胖）、性早熟或性发育迟缓；泌乳素型少见，症状与成人相似但进展更快，可迅速出现视力下降。
2. 无功能性垂体瘤：早期无明显激素异常症状，肿瘤缓慢生长，因压迫出现头痛、视力下降、视野缺损，部分患者因长期压迫可出现垂体功能低下（激素缺乏），老年患者因症状隐匿而延误诊断，确诊时肿瘤体积常较大。
四、特殊人群症状特点
1. 老年患者：生长激素型和促肾上腺皮质激素型症状不典型，肢端肥大症表现为手脚增大、面部变化可能被误认为衰老，库欣病表现为轻度肥胖、乏力易被忽视；无功能性肿瘤压迫症状更突出，视力下降、头痛就诊率高，部分患者合并高血压、糖尿病时症状易混淆。
2. 妊娠期垂体瘤：孕前已存在垂体瘤者，妊娠期间因雌激素升高刺激泌乳素分泌，可能导致泌乳素型垂体瘤增大，出现头痛、视力下降；孕前无肿瘤者罕见，产后出现溢乳、月经不调需警惕，部分患者因激素波动出现症状加重。
