胃溃疡本身不会直接传染，但与幽门螺杆菌（Hp）感染相关的胃溃疡具有传染性。幽门螺杆菌是引发胃溃疡的主要病原体之一，其通过口-口或粪-口途径传播，可在家庭、共餐等场景中扩散。
1 胃溃疡的病因分类与传染性关联
1.1 幽门螺杆菌感染相关胃溃疡 幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，约70%~80%的胃溃疡患者存在Hp感染。Hp定植于胃黏膜后，通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，削弱胃黏膜屏障功能，同时诱发慢性炎症反应，长期炎症可导致黏膜糜烂、溃疡形成。Hp主要通过口-口途径（如共用餐具、接吻）和粪-口途径（如饮用被污染的水源、食用不洁食物）传播，具有明确传染性。
1.2 非幽门螺杆菌感染相关胃溃疡 长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期饮酒、长期精神压力、应激状态等因素，可直接损伤胃黏膜或抑制胃黏膜保护机制，诱发胃溃疡。此类溃疡由胃黏膜局部损伤或防御功能下降导致，不涉及Hp感染，因此不具备传染性。
2 幽门螺杆菌感染的传播与风险
2.1 传播途径 幽门螺杆菌主要通过口-口接触传播，如家庭成员共用餐具、水杯，或儿童间通过玩具、唾液接触；也可通过粪-口途径传播，如饮用被污染的水、食用未洗净的生鲜食物（如生鱼片、刺身）。感染者呕吐物、粪便中的细菌也可能污染环境，间接导致传播。
2.2 高风险人群 儿童因免疫系统尚未完善、卫生习惯不佳（如吸吮玩具、共用餐具），感染风险高于成人；老年人消化功能退化、口腔卫生维护不足，感染后更易诱发溃疡；免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）因胃黏膜修复能力弱，感染Hp后溃疡复发率更高；孕妇感染Hp可能增加早产、低出生体重儿风险。
3 特殊人群的防护建议
3.1 儿童群体 儿童感染Hp后多无明显症状，但长期感染可能影响生长发育。建议分餐制，使用儿童专用餐具，避免亲吻孩子面部、共用餐具；定期清洁玩具、水杯，培养良好卫生习惯。
3.2 老年人群 老年人感染Hp后需重视口腔卫生（如3个月更换牙刷），减少口腔内细菌滋生；定期体检筛查，若确诊感染，优先选择无创检测（如碳13呼气试验），治疗期间避免空腹服药，降低胃部不适。
3.3 孕妇及哺乳期女性 孕期感染Hp需在医生指导下选择安全检测（如碳13呼气试验），避免辐射；若需治疗，优先选用孕期安全药物（如阿莫西林），哺乳期女性与婴儿分餐，餐具煮沸消毒，减少直接接触。
4 幽门螺杆菌感染的检测与治疗
4.1 检测方法 临床首选碳13/碳14呼气试验（无创、准确性＞95%），适用于所有人群；胃镜检查可同步取组织活检，适用于溃疡性质不明者；血清抗体检测仅用于流行病学调查，无法区分现症感染。
4.2 治疗原则 感染Hp的胃溃疡患者需进行根除治疗，方案通常为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）的四联疗法，疗程10~14天。治疗期间严格遵医嘱，避免自行停药，以防耐药性。
5 非感染性胃溃疡的管理要点
5.1 药物干预 长期服用非甾体抗炎药者，需评估风险，必要时更换药物或加用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；因慢性病需长期用激素者，定期监测胃黏膜状态，预防性使用质子泵抑制剂。
5.2 生活方式调整 规律进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、过烫食物；戒烟限酒，保持情绪稳定，适当运动增强免疫力；避免长期精神压力，必要时通过冥想、心理疏导缓解应激。
非感染性胃溃疡仅需对症治疗与生活方式调整，无需担心传染风险；感染Hp的胃溃疡患者及家庭需重视分餐、餐具消毒，定期检测与治疗，降低传播风险。
