腹痛常见病因分消化系统（如胃炎饮食不当诱发上腹痛伴恶心呕吐等、肠炎感染或不洁饮食致下腹疼伴腹泻等、胆囊炎右上腹疼可放射进食油腻加重等、胰腺炎上腹部持续剧痛伴恶心呕吐等）、外科急腹症（肠梗阻腹痛伴呕吐腹胀停止排气排便等、阑尾炎转移性右下腹疼伴麦氏点压痛反跳痛等）、泌尿系统（肾结石腰腹部绞痛可放射会阴等）、妇科疾病（宫外孕育龄女停经后腹痛伴阴道流血等、卵巢囊肿蒂扭转突发一侧下腹剧痛等），评估需详细病史采集、重点腹部及妇科体格检查、实验室及影像学辅助检查，不同人群有儿童表达有限肠套叠常见等、女性需考虑妇科疾病等、老年人症状不典型病情重等、孕妇警惕产科并发症等特点，处理要明确病因针对治疗、适当休息调整饮食等非药物干预、非必要不盲目用止痛药物尤其特殊人群。
一、腹痛的常见病因分类及特点
1.消化系统疾病：
胃炎：多因饮食不当诱发，表现为上腹部隐痛、胀痛，可伴恶心、呕吐，胃镜检查可见胃黏膜病变。
肠炎：常由感染或饮食不洁引起，出现下腹部疼痛伴腹泻，大便性状改变，粪便常规可见白细胞等。
胆囊炎：右上腹疼痛，可向右肩部放射，进食油腻食物后加重，腹部超声可见胆囊壁增厚、结石等。
胰腺炎：多为上腹部持续性剧痛，可伴恶心、呕吐，血淀粉酶、脂肪酶升高，腹部CT可辅助诊断。
2.外科急腹症：
肠梗阻：腹痛伴呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部立位平片可见气液平面。
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹疼痛，初始上腹部或脐周痛，后转移至右下腹，麦氏点压痛、反跳痛，血常规可见白细胞升高。
3.泌尿系统疾病：
肾结石：腰腹部绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，尿常规可见红细胞，腹部超声或CT可发现结石。
4.妇科疾病：
宫外孕：育龄女性停经后腹痛伴阴道流血，下腹部一侧隐痛或撕裂样痛，血HCG及超声检查可协助诊断。
卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及附件包块，超声可发现囊肿扭转。
二、腹痛的评估方法
1.病史采集：详细询问腹痛起始时间、部位、性质（隐痛、绞痛、刺痛等）、程度、诱因、缓解因素及伴随症状（如发热、呕吐、腹泻、血尿等）。
2.体格检查：重点腹部查体，观察腹部外形、有无压痛、反跳痛、肌紧张等，女性需行妇科检查。
3.辅助检查：
实验室检查：血常规了解有无感染，生化检查评估肝肾功能等，尿常规排查泌尿系统疾病，血淀粉酶等排查胰腺炎。
影像学检查：腹部超声可初步观察腹腔脏器情况，CT对腹部实质脏器及急腹症诊断价值高，X线平片用于肠梗阻等诊断。
三、不同人群腹痛特点及注意事项
1.儿童腹痛：
特点：儿童表达能力有限，肠套叠较常见，表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便，需及时超声检查明确。
注意事项：儿童腹痛时避免随意使用止痛剂，防止掩盖病情，应尽快就医，详细告知病史。
2.女性腹痛：
需考虑妇科疾病，育龄女性有停经史需警惕宫外孕，月经周期紊乱伴腹痛要排查其他妇科问题，检查时注意保护隐私。
3.老年人腹痛：
特点：症状常不典型，可能表现为轻微腹痛但病情严重，如腹主动脉瘤破裂、心肌梗死牵涉痛等，需全面评估，完善相关检查。
4.孕妇腹痛：
需警惕产科并发症，如先兆流产、胎盘早剥等，腹痛伴阴道流血或宫缩需立即就医，检查时告知妊娠情况。
四、腹痛的处理原则
1.病因治疗：明确病因后针对病因处理，如感染性肠炎需抗感染，阑尾炎需手术治疗等。
2.非药物干预：适当休息，调整饮食，如腹痛时暂禁食或进食清淡易消化食物，腹部保暖等。
3.药物慎用：非必要不盲目使用止痛药物，尤其儿童、孕妇等特殊人群，避免掩盖病情延误诊断。
