轻微脑震荡的诊断需从病史采集、临床表现评估、辅助检查及综合判断等方面进行。病史采集要明确受伤情况和受伤后的初始表现；临床表现评估包括意识障碍（短暂意识丧失，部分仅瞬间神志恍惚）、近事遗忘（逆行性遗忘）及神经系统检查无明显阳性体征；辅助检查需行头颅CT排除颅内器质性病变，脑电图可辅助但非特异性；综合符合头部外伤史、存在意识障碍和近事遗忘、神经系统检查无明显阳性体征及辅助检查排除其他病变等情况来确定是否为轻微脑震荡，如儿童玩耍摔倒头部着地后短暂意识丧失、近事遗忘、神经检查无异常且头颅CT无异常可考虑为轻微脑震荡。
一、病史采集
1.明确受伤情况：详细询问患者受伤的具体过程，包括受伤的时间、地点、受伤的机制，例如是头部受到撞击、摔倒还是其他外力作用导致头部受伤。不同年龄、性别和生活方式的人群受伤原因可能不同，儿童可能因玩耍时摔倒等导致脑震荡，而从事高风险运动的人群可能因运动意外受伤。对于有既往头部病史的人群，再次受伤时更需警惕脑震荡的可能。
2.了解受伤后的初始表现：询问受伤当时患者是否立即出现意识丧失，意识丧失的持续时间，一般轻微脑震荡患者意识丧失时间通常较短，多在数分钟内恢复。同时了解是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等症状，以及这些症状出现的时间和严重程度。
二、临床表现评估
1.意识障碍：轻微脑震荡患者的意识障碍表现为短暂的意识丧失，持续时间一般不超过30分钟。但需注意，部分患者可能仅表现为瞬间的神志恍惚，并非完全的意识丧失。不同年龄的人群对意识障碍的耐受和表现可能略有差异，儿童可能更易出现短暂的精神萎靡等表现。
2.近事遗忘：患者往往不能回忆起受伤当时及受伤前后一段时间内的情况，即逆行性遗忘。这是脑震荡的重要特征之一，但要注意与其他可能导致记忆障碍的情况相鉴别。例如，老年人可能本身存在轻度认知障碍，在头部受伤后近事遗忘的表现可能需要更仔细的评估。
3.神经系统检查：一般情况下，神经系统体格检查无明显的阳性体征。但需要进行全面的神经系统检查，包括颅神经检查、运动和感觉功能检查等，以排除其他颅内器质性病变。例如，检查患者的瞳孔对光反射、眼球运动、肢体肌力和肌张力等是否正常。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，神经系统检查需要更加细致和耐心。
三、辅助检查
1.头颅影像学检查：头颅CT是初步评估头部受伤情况的重要检查方法，轻微脑震荡患者头颅CT通常无明显的器质性病变，如颅内出血、脑挫裂伤等。但需要注意，有些轻微脑震荡患者在受伤早期头颅CT可能表现正常，需要在受伤后密切观察病情变化，必要时复查头颅CT。对于儿童患者，由于其颅骨较薄，头颅CT检查时需要注意辐射剂量的控制，但为了明确诊断，必要时仍需进行检查。
2.脑电图检查：部分轻微脑震荡患者脑电图可能出现异常，表现为弥漫性慢波等，但脑电图检查的特异性和敏感性对于脑震荡的诊断并非特异性指标，需要结合临床症状综合判断。
四、诊断标准综合判断
1.符合头部外伤史：有明确的头部受外力作用的情况。
2.存在意识障碍和近事遗忘：有短暂意识丧失和逆行性遗忘的表现。
3.神经系统检查无明显阳性体征：通过神经系统体格检查未发现明显的神经系统器质性损伤表现。
4.辅助检查排除其他病变：头颅CT等影像学检查排除了颅内出血、脑挫裂伤等器质性病变。综合以上几方面的情况来确定是否为轻微脑震荡。例如，一个儿童因玩耍时摔倒头部着地，受伤后出现短暂意识丧失（约1-2分钟），随后不能回忆起摔倒前后的事情，神经系统检查无异常，头颅CT未见明显异常，那么就可以考虑为轻微脑震荡。
