外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因有阴道炎症（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因外阴瘙痒，不同人群外阴瘙痒情况有别，需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意保持外阴清洁干燥等。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，女性阴道内的微生态平衡被破坏时易引发该炎症，例如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是其主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播也是可能的方式。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是发病的主要原因，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险。
外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄。该病的病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多发生于生育年龄妇女，主要表现为外阴瘙痒，患者常搔抓，导致外阴皮肤增厚，呈苔藓样变。其发病可能与局部刺激、搔抓、过敏等因素有关。
不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，阴道分泌物、经血等刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。例如，月经期间使用不透气的卫生巾，局部透气性差，会增加外阴瘙痒的发生几率。
经常用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤表面的酸性环境，导致皮肤干燥，引起瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒与霉菌性阴道炎相关的情况。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆酸盐含量增高，会沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期女性体内激素变化、胆汁代谢异常等因素有关，严重时可影响胎儿的安危。
过敏反应：对某些化纤材质的内裤过敏，或使用某些女性卫生用品（如卫生巾、护垫等）过敏，接触过敏原后可引起外阴瘙痒，常伴有外阴皮肤红肿等表现。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒症状，且这类患者的外阴皮肤外观可能无明显异常。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群外阴瘙痒的情况有所不同。例如，育龄女性性生活活跃，感染性因素导致外阴瘙痒的可能性相对较高；老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩，也容易出现外阴瘙痒；有糖尿病病史的人群，因血糖控制不佳易反复出现外阴瘙痒；长期穿紧身化纤内裤、不注意外阴清洁的人群，外阴瘙痒的发生率相对较高。对于外阴瘙痒的情况，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，积极治疗基础疾病等。
