烟雾病目前无法通过药物或手术完全根治，但手术治疗可有效控制病情进展，降低卒中风险；术后存在一定复发可能性，尤其是间接血管重建术后，复发率相对较高，具体与手术方式、患者个体差异等因素相关。
一、关于治愈：烟雾病的核心病理改变是脑血管进行性狭窄与异常血管网形成，目前尚无药物或手术能完全逆转这一过程。药物治疗仅用于对症处理，如抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成、降压药控制血压（目标120~140/80~90mmHg），但无法消除血管狭窄或修复异常血管网。手术是唯一能改善脑供血的手段，包括直接血管重建（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）和间接血管重建（如脑-硬膜-动脉贴敷术）。研究显示，直接重建术后脑缺血症状改善率达80%~90%，脑血流储备提升约20%；间接重建术后6个月内脑灌注改善率约65%，但无法保证长期血管网稳定，严格而言“治愈”需以症状完全缓解、血管恢复正常为标准，而临床实践中手术仅能控制病情进展，无法实现根治。
二、关于复发：术后复发指脑缺血症状再次出现或影像学显示血管狭窄进展，发生率与手术方式、患者年龄密切相关。直接重建术后复发率较低（约5%~10%），因吻合血管可长期维持脑供血，适合颈内动脉末端严重狭窄、血流储备低的患者；间接重建术后复发率较高（约15%~25%），主要因侧支循环依赖自身血管再生，部分患者可能因血压波动、血管痉挛等因素导致侧支循环不足。儿童患者（＜15岁）复发率高于成人，可能与脑代谢需求高、血管代偿能力有限有关；合并糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇＞3.0mmol/L）者，血管狭窄进展风险增加，复发概率升高2~3倍。
三、治疗选择与复发风险：手术方式直接影响复发率。直接重建术通过血管吻合快速改善脑血流，适合血管条件较好的患者，10年通畅率约75%；间接重建术通过贴敷硬膜、颅骨等促进新生血管，适合血管条件差的患者，但1年侧支循环建立失败率约30%。联合手术（直接+间接）可降低复发率至8%以下，但其创伤大、术后恢复周期长，需结合患者耐受情况选择。药物治疗仅作为围手术期辅助手段，无法降低复发风险，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林75~100mg/d），避免自行停药。
四、特殊人群管理：儿童患者（＜15岁）：脑代谢需求高，烟雾病易导致认知发育迟缓，建议5岁后尽早手术，术后避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止颅内血管压力波动，每3个月复查MRA（磁共振血管成像）监测血管通畅性；老年患者（≥60岁）：基础疾病多，优先保守治疗（如控制血压至120~130/70~80mmHg），若出现反复短暂性脑缺血发作（TIA），需评估手术风险（如心功能分级、肝肾功能）；女性患者：雌激素对血管有一定保护作用，女性患者卒中风险相对男性低，但妊娠期间需加强血压监测，避免血压骤升（收缩压＞160mmHg时需药物干预）；合并基础疾病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，高脂血症者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，规律服用他汀类药物（如阿托伐他汀10~20mg/d），减少血管狭窄进展。
五、长期预防措施：生活方式干预：戒烟限酒（吸烟使血管收缩、血流减少，酒精可能诱发血压波动），每日盐摄入＜5g，饱和脂肪酸占比＜10%，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳）；药物管理：术后需长期服用抗血小板药物，合并房颤者需加用抗凝治疗（如华法林，INR控制在2.0~3.0），避免自行调整剂量；定期随访：术后1年内每3个月复查MRA，之后每6~12个月复查，监测脑血流储备及异常血管网变化，若出现头痛、肢体麻木等症状，需立即就医。
