晚上磨牙（睡眠期磨牙症）是睡眠过程中无意识出现的牙齿磨动或咬合动作，主要与神经调节异常、咬合关系紊乱、心理压力等多因素相关，长期可对牙齿、颌面部肌肉及关节造成损害。
1. 磨牙的主要成因：
神经肌肉因素：睡眠时中枢神经系统过度激活，导致咀嚼肌（咬肌、颞肌等）异常收缩，研究显示约30%慢性磨牙患者存在睡眠结构紊乱，尤其是深睡眠期肌电活动增强。咬合因素：牙齿咬合不调（如牙列拥挤、牙齿错位）、缺牙后邻牙倾斜等可能引发咬合干扰，口腔影像学检查显示65%磨牙患者存在咬合接触点异常。心理社会因素：长期工作压力、焦虑、抑郁等情绪障碍可通过皮质醇水平升高影响神经调节，临床调查发现约45%磨牙患者伴随焦虑症状量表评分升高。睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者因睡眠中反复缺氧，刺激交感神经兴奋，磨牙发生率是非患者的2.3倍。其他因素：儿童出牙期牙龈不适、某些药物（如抗抑郁药、兴奋剂）副作用，或过量摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，也可能诱发磨牙。
2. 典型临床表现：
睡眠监测可观察到磨牙发生在N3期深睡眠阶段，表现为咬肌肌电活动峰值持续时间＞0.5秒，频率约每分钟1-2次。患者或同床者常主诉夜间听到“咯吱”声，晨起自觉颌面部肌肉酸痛、颞下颌关节活动受限。牙齿检查可见牙釉质磨损（尤其牙尖部），牙本质暴露导致冷热敏感；严重时出现牙齿敏感症、牙体缺损，甚至牙髓炎。儿童磨牙还可能伴随夜间哭闹、睡眠不安稳，长期可影响颌骨发育（如反颌畸形）。
3. 长期磨牙的健康影响：
牙齿损伤：牙釉质磨损使牙齿敏感、疼痛，咀嚼功能下降，临床研究显示5年以上磨牙患者牙齿磨损程度较普通人群高40%。颌面部功能障碍：咀嚼肌长期疲劳导致晨起头痛、张口困难，颞下颌关节紊乱综合征发生率增加2倍，表现为关节弹响、疼痛或活动受限。睡眠质量下降：磨牙干扰深睡眠周期，导致白天疲劳、注意力不集中，慢性磨牙患者睡眠效率较正常人群低15%-20%。心理问题：因夜间磨牙影响同床者睡眠，可能引发人际关系紧张，加剧焦虑情绪，形成“压力-磨牙-睡眠差-压力更大”的恶性循环。
4. 科学干预措施：
非药物干预优先：调整生活方式（减少咖啡因摄入，睡前2小时避免使用电子设备），规律作息（固定睡眠时间，避免熬夜）。口腔保护：夜间佩戴软颌垫（由口腔科定制），减少牙齿直接接触，研究显示8周使用颌垫可使磨牙频率降低60%。心理调节：采用认知行为疗法（CBT），通过正念训练、渐进式肌肉放松缓解压力，临床数据显示CBT干预3个月后焦虑量表评分下降35%。医疗检查与干预：咬合异常者通过口腔正畸治疗（如隐形矫正器）调整咬合关系，睡眠呼吸暂停患者需佩戴持续气道正压通气（CPAP）装置，减少缺氧诱发的磨牙。儿童干预：6岁以下儿童需排查肠道寄生虫感染（如十二指肠钩虫），必要时进行驱虫治疗，同时避免睡前过度兴奋，家长可轻揉颌面部肌肉缓解紧张。
5. 特殊人群注意事项：
儿童：优先通过行为干预（如睡前故事安抚、口腔卫生教育），避免长期磨牙导致牙颌发育异常，禁用抗焦虑药物（如苯二氮类），6岁以上儿童若磨牙频繁需由口腔科、儿科联合评估。孕妇：孕期激素波动及心理压力增加磨牙风险，建议调整睡眠姿势（左侧卧位），睡前温水漱口缓解不适，避免使用药物镇静剂。老年人：伴随帕金森病、脑血管病等神经系统疾病者，磨牙可能与锥体外系症状相关，优先排查药物副作用（如抗精神病药），非药物干预优先。药物禁忌：避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），需在医生指导下使用。
需注意，磨牙症干预需个体化，建议先通过口腔检查、多导睡眠监测明确病因，再制定治疗方案，多数患者经规范干预后预后良好。
