术前通过影像学检查（头颅MRI平扫及增强、CT）及患者一般状况（心肺、肝肾功能等全身状况及神经系统症状）评估来规划手术，手术入路根据脑膜瘤部位选大脑凸面马蹄形头皮切口等、颅底嗅沟用额下入路等、枕大孔区用远外侧入路等，肿瘤切除用显微操作，遵分块或整块切除原则保神经功能，术后监测意识、生命体征等，对症支持治疗，针对儿童、老年、女性及有基础病史患者有相应注意事项。
一、术前评估
1.影像学检查：通过头颅磁共振成像（MRI）平扫及增强扫描明确脑膜瘤的位置、大小、形态以及与周围重要结构（如血管、神经、脑组织等）的毗邻关系，MRI增强扫描可清晰显示肿瘤强化情况，有助于判断肿瘤血供等；头颅计算机断层扫描（CT）可初步了解肿瘤的钙化等情况，为手术规划提供重要依据。
2.患者一般状况评估：包括患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况评估，以判断患者对手术的耐受能力。对于合并基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，需在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。同时要了解患者的神经系统症状严重程度等，为手术时机及方案选择提供参考。
二、手术入路选择
1.大脑凸面脑膜瘤：多采用马蹄形头皮切口，依据肿瘤所在部位确定骨瓣位置，一般骨瓣要足够大以利于肿瘤暴露。切开硬脑膜后，沿大脑皮质表面轻柔分离肿瘤与脑组织，注意保护脑沟内的血管和神经。
2.颅底脑膜瘤：若为嗅沟脑膜瘤，常采用额下入路，经额叶底面到达嗅沟区域处理肿瘤；对于蝶骨嵴脑膜瘤，根据肿瘤部位分为内侧型、外侧型和床突型，外侧型多采用翼点入路，内侧型和床突型可能需结合其他入路如眶上裂入路等，充分暴露肿瘤与周围结构的关系以便安全切除肿瘤。
3.枕大孔区脑膜瘤：可采用远外侧入路等，通过扩大的枕下乳突后切口，暴露枕大孔区，小心分离肿瘤与延髓、脊髓等重要结构的粘连，避免损伤神经组织。
三、肿瘤切除操作
1.显微操作：在手术显微镜下进行操作，利用显微器械精细分离肿瘤与周围血管、神经组织。对于血供丰富的脑膜瘤，可先阻断部分供血动脉以减少术中出血，但要注意避免影响相关区域的血供。
2.肿瘤切除原则：遵循分块切除或整块切除，尽量完整切除肿瘤以降低复发几率，但必须以保护神经功能为首要前提。在切除过程中密切观察神经功能变化，如肢体活动、感觉、语言等功能，及时调整操作避免损伤重要结构。例如，切除海绵窦区脑膜瘤时要格外小心，避免损伤动眼神经等重要颅神经。
四、术后处理
1.一般监测：术后密切监测患者的意识状态、生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）、瞳孔变化以及肢体活动情况等，通过头颅CT等检查了解术后颅内情况，如有无出血、水肿等。
2.对症支持治疗：若存在颅内压增高，可使用脱水药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）等降低颅内压；对于有神经功能缺损的患者，可根据情况进行相应的康复评估和早期康复干预，促进神经功能恢复。
3.特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脑膜瘤手术需充分考虑其脑组织处于发育阶段的特点，尽量采用对脑功能影响小的手术方式，术后密切观察患儿的生长发育、神经功能发育等情况，早期进行针对性的康复训练以最大程度减少对脑发育的影响。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，术后要加强对心肺等重要脏器的监测和护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时关注其认知功能等变化，给予相应的支持和康复措施。
女性患者：女性患者术后需关注内分泌等可能因手术受到影响的情况，如涉及垂体等区域的脑膜瘤手术可能影响激素分泌，要定期监测相关激素水平并根据情况进行处理。
有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础病史的患者，术后要继续控制基础疾病，严格监测血压、血糖等指标，维持内环境稳定，保障患者顺利恢复。
