泌乳素垂体瘤是垂体腺瘤常见类型，由分泌泌乳素细胞异常增殖形成，发病与下丘脑调控异常有关，女性表现为月经紊乱、泌乳等，男性有性功能障碍等，通过血液及影像学检查诊断，可药物、手术、放疗治疗，不同人群有相应注意事项。
一、泌乳素垂体瘤的定义
泌乳素垂体瘤是垂体腺瘤中常见的一种类型，垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的肿瘤，而泌乳素垂体瘤主要是由分泌泌乳素（PRL）的细胞异常增殖所形成的肿瘤。它可发生于各个年龄段，不同性别发病情况有差异，女性相对更常见，尤其是育龄期女性。
二、发病机制
目前认为其发病机制与垂体细胞自身的异常调控有关。正常情况下，下丘脑会分泌多巴胺等调节因子来抑制泌乳素细胞分泌泌乳素，当下丘脑多巴胺能神经元功能障碍、垂体泌乳素细胞对多巴胺的敏感性降低等情况出现时，就会导致泌乳素细胞不受控制地分泌过多泌乳素，进而形成泌乳素垂体瘤。
三、临床表现
1.女性患者表现
月经紊乱：多表现为月经稀发、月经量减少，严重时可出现闭经。这是因为过高的泌乳素水平干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响了雌激素的正常分泌和排卵，从而导致月经异常。
泌乳：非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌，这是泌乳素升高较为特征性的表现之一。
不孕：由于月经紊乱和排卵异常，会影响受孕，导致育龄期女性不孕。
其他：长期高泌乳素血症还可能导致患者出现骨质疏松等情况，因为雌激素水平降低会影响骨代谢。
2.男性患者表现
性功能障碍：常见的有性欲减退、勃起功能障碍等，这是因为泌乳素升高影响了性激素的正常分泌和作用。
乳房发育：部分男性患者会出现乳房发育的情况，表现为乳房增大等。
不育：同样由于性激素水平异常，影响精子的生成和质量，导致不育。
四、诊断方法
1.血液检查：血清泌乳素水平测定是重要的诊断依据，一般来说，泌乳素垂体瘤患者血清泌乳素水平会显著升高，多大于200μg/L，但也有部分患者可能轻度升高，需要结合临床症状等综合判断。
2.影像学检查
垂体磁共振成像（MRI）：是诊断泌乳素垂体瘤的重要影像学手段，可以清晰地显示垂体瘤的大小、位置等情况，有助于明确诊断和制定治疗方案。
五、治疗方式
1.药物治疗：多巴胺激动剂是治疗泌乳素垂体瘤的首选药物，如溴隐亭等。这类药物可以通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使垂体瘤缩小。药物治疗需要长期坚持，并且在治疗过程中需要定期监测血清泌乳素水平和垂体MRI等，根据病情调整药物剂量。
2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、肿瘤较大压迫周围组织（如出现视力下降等）或者不能耐受药物治疗的患者，可以考虑手术治疗。手术方式主要有经蝶窦微创手术等，通过手术切除肿瘤，缓解症状。
3.放射治疗：一般不作为首选治疗方法，多用于药物治疗和手术治疗后肿瘤残留或复发的患者，或者是不能耐受手术和药物治疗的患者。放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，但可能会有一些副作用，如垂体功能减退等，需要在治疗过程中密切监测。
六、不同人群的注意事项
1.育龄期女性：在诊断为泌乳素垂体瘤后，需要积极治疗，待泌乳素水平恢复正常、月经和排卵恢复正常后再考虑妊娠。因为妊娠可能会导致泌乳素垂体瘤增大，加重病情，所以需要在医生的指导下进行备孕等相关安排。
2.男性患者：要注意监测性功能等方面的变化，在治疗过程中遵循医生的建议，按时用药或接受手术等治疗，定期复查相关指标。
3.老年患者：老年患者在治疗时需要更加谨慎，因为老年患者可能同时合并其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑患者的整体健康状况，权衡药物治疗、手术治疗和放射治疗的利弊。例如，对于身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，可能更倾向于药物治疗，但需要密切监测药物的副作用以及泌乳素水平等情况。
